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引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。具体如下:
1、感染 颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染(如囊虫、包虫)等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。
2、血管病变 蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。
3、占位性病变 颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。
4、头面、颈部神经病变 头面部支配神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛。
5、全身系统性疾病 高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛。
6、颅脑外伤 如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
7、毒物及药物中毒 如酒精、一氧化碳、 有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。
8、内环境紊乱及精神因素 月经期及绝经期头痛。神经症躯体化障碍及癔症性头痛。
9、其他 如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。
什么原因会导致头痛
1、高血压引起的头痛: 高血压引起的头痛以胀痛为主,呈持续性,疼痛部位不固定,或左或右或头顶。气温下降时易发作,这是因为在寒冷季节人体血管收缩,血压较平时高,有高血压病史的患者往往因为服药不够量,血压降不下来而导致头痛发作。应看心血管内科。
2、椎-基底动脉痉挛引起的头痛: 多为后枕部疼痛,可直上头顶,并伴有颈痛,疼痛呈持续性,胀痛为主。
痛因多为颈椎退行性病变后,颈内动脉血流速度增快或减低,椎-基底动脉痉挛所致。看骨科或针灸推拿科。
3、脑梗塞、脑出血引起头痛: 脑梗塞和脑出血引起的头痛称为中枢性头痛,发作时呈胀痛和钝痛样。 除头痛外,还有一侧或双侧肢体麻木、乏力、神志恍惚等表现。若为脑出血,由于颅内压力升高和瘀血的刺激,上述症状会更严重。
脑梗塞和脑出血通常经CT扫描可确诊。 而蛛网膜(复盖脑组织的膜状组织)下腔出血引发的头痛非常剧烈,同时还伴有呕吐、颈硬等表现,CT未必能够确诊,常通过腰部穿刺见血性液体而证实。 未出血或出血不严重者看颅脑内科,出血严重看颅脑外科。
4、感冒可引起头痛: 感冒引起的头痛可能是由于感冒病毒侵犯神经系统所致,头痛以胀痛为主并有重坠感。
这种头痛多伴有畏寒、发热、鼻塞等症状。如果是风热感冒,多数会有发热,而且发烧的症状重于怕冷、咽干、黄痰等症状;风寒感冒则会畏寒,而畏寒的症状重于发热症状,同时兼有痰白、舌淡苔白等。 感冒头痛应看呼吸内科。
5、感染可引起头痛: 此类头痛是细菌、病毒等微生物入侵人体后引起的,以肺部、泌尿系和口腔感染多见,多为重坠痛,并伴有发热。
如果是革兰氏阳性菌感染,一般情况下查血会有白细胞升高;而革兰氏阴性菌和病毒等感染则白细胞可不升高。 此类头痛发作时,患者应留意身体各部位的异常反应,查清感染部位对症治疗。可先看一般内科,再据医生诊断看相应科室。
6、神经性头痛: 又叫紧张性头痛,头痛发作时会出现阵发性的头部紧束感,局部有压痛点,以压榨样闷痛、胀痛、钝痛为特征,多见于用脑过多、休息不好或失眠人群。
这类头痛患者一般没有发热症状。
7、偏头痛: 为偏侧头痛,少数患者为双侧或左右交替反复发作,呈眶(眼眶)后或额颞部(太阳穴处)搏动性跳痛,可扩展至整个头部。严重时会恶心或呕吐、畏光畏声,做体力活动时症状加重;月经周期、天气变化、噪音、强光等刺激等因素都可诱发偏头痛。 可看神经内科。
8、三叉神经痛: 此类头痛最为剧烈,呈闪电或触电样,可伴有流泪,头痛呈阵发性和间歇性发作,持续数秒至数分钟不等,过一段时间又再次发作。
是分布于头部的颊支、眼支、颞支神经受到刺激所致,刺激来源多种多样,如过冷、过热、精神刺激等因素,以及属耳鼻喉炎症特别是中耳炎痊愈后的后遗症。 刷牙、洗脸时接触到神经分布区域都可引起头痛。此外,颊支神经的疼痛易被误诊为牙痛或牙龈炎,而在牙齿拔除后头痛仍不能缓解。 这类疼痛用一般止痛药治疗无效,西医通常采用镇静止痛法,如内服卡马西平、苯妥英钠或封闭等疗法,但不能根治;中医则需要辨证论治,用中药祛瘀通络或针灸治疗,可有效减少发作次数,部分患者甚至可以停服西药。
可看神经内科或针灸科。
9、带状疱疹引起的头痛: 带状疱疹病毒通常侵犯单侧胸部肋间神经或头面部三叉神经分布区,以及腰部、臀部和上肢,引起神经节段性损害,如果侵犯头面部则会引起头痛。可看神经内科。
10、眼部病变引起的头痛: 青光眼、高度近视、视网膜病变均可引起头痛,需要进行专科检查并在眼科医生指导下治疗。
11、头部肿瘤引起的头痛: 包括脑、耳鼻喉部的肿瘤如鼻咽癌都可以引起头痛,其机理是肿瘤压迫中枢神经以及颅内压力增高,头痛剧烈。应看脑科和肿瘤科。
12、其他因素引起的头痛: 除了上述疾病可引起头痛症状外,其他如疫病、白血病等如果症状转移到脑部也可导致头痛。 。
哪些因素会引起头痛
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。头痛 是一个常见症状,大多无特异性且经过良好, 如急性感染时的头痛,随原发病的好转而缓解。 但有些头痛症状却是严重疾病的信号,如高血 压动脉硬化患者头痛突然加剧,尤其是伴呕吐 时,须警惕脑出血的发生。脑肿瘤、脑脓肿、 脑外伤等的头痛,如在病程中进行性加剧,常 提示病情加重或恶化。 病因:1。颅内疾病
(1)颅内感染性疾病:脑膜炎、脑炎、脑 脓肿、脑蛛网膜炎等。(2 )颅内血管:脑血管意外(脑血栓形成、 脑栓塞、蛛网膜下腔出血)、高血压性脑病、 脑供血不足、颅内动脉瘤、风湿性脑脉管炎、 静脉窦血栓形成等。(3 )颅内占位性病变:脑瘤、颅内转移瘤、 脑囊虫病、脑血吸虫病、脑包虫病、脑膜白血 病浸润等。
(2)颅外伤:脑震荡、脑挫伤、硬脑膜下 出血、脑夕晰后遗症等。
(3)其他:偏头痛、丛集性头痛(组胺性 头痛)、头痛型癫痫、腰椎穿刺后头痛等。2。颅外疾病
(1)骨疾病:颅底凹陷症、颈椎病等。
(2)神经痛:三叉神经痛、舌咽神经痛。(3 )颞动脉炎。
(1)眼原性、耳原性、鼻原性、牙原性头痛等。3。全身性疾病(1 )急性与慢性全身感染。
(2)心血管疾病、高血压、慢性心功能 不全等。
(3)中毒:铅、酒精、一氧化碳、有机磷、 颠茄等中毒。
(4)中暑。
(5)其他:尿毒症、低血糖、贫血、系统 性红斑狼疮、肺性脑病、月经期头痛、绝经期 头痛等。 4。神经官能症
(1)神经衰弱。
(2)癔病。
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