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吐血的辩证施护：

（1）胃中积热：

①患者吐血量多时取头低脚高位，头偏向一侧，防止血液流入呼吸道引起窒息。

②对患者要关心照顾，吐血后及时给予淡盐水漱口，并保持口腔清洁。

③吐血时护士要镇定，抢求措施及时，要劝导患者情绪安定，卧床休息，不要太惊惶，设法消除其恐惧忧虚，紧张心理状态。

④患者出血量多时可暂禁食及热水。血止给予和半流和半流质饮食，少食多餐为宜，饮食不宜过热，以免血热妄行更致吐血不止。

⑤吐血量少时可及时给白芨粉3g，用适量温开水冲服或藕节炭5～6个水煎服。

⑥中等量出血可给予三七粉1.5g，白芨粉3g，调服，服药后半小时内勿进食饮水。

（2）肝火犯胃：

①此证患者吐血暴吐如涌，故要绝对卧休息，减少活动量。

②因七情内伤而致肝火犯胃吐血较甚，要劝导心情平静，不要心烦着急，要尽力消除不良因素的刺激。

③病宜光线稍暗，减少噪音，便于安静休息。

④吐血不止时可针刺合谷、内关、足三里等穴过到祛火止血。

⑤要严密观察病情，吐血前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，或有心窝部痛或胃中烧灼嘈杂感，或持续胃痛者突然痛减而头晕全身无力为吐血之征象。

⑥要随时注意出血量、面色、精神、血压、脉象等情况，若出血初止，腹痛突然加剧，烦躁不安面色苍白、汗出肢冷、舌质淡，脉细弱则为气随血脱之重危证候，可用独参汤益气固脱，或用参附汤回阳固脱，可加三七粉、云南白药、阿胶等止血，并立即做好输血及抢救准备。 考试大网站整理

（3）脾失统摄：

①吐血缠绵不止，时轻时重，病程较长者，要多加休息，不能过于劳累以免加重吐血症状。

②饮食宜富有营养和易于消化的流质或半流质，忌烟酒，常嘱藕、蔬菜、桔子等，食不宜过凉，以防伤脾。

③平时可考虚针刺疗法，取穴合谷、内关、足三里、涌泉、脾俞、梁门。耳针穴位可选用肾上腺、皮质下、神门等。

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