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结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40岁~50岁年龄组发病率最高。 我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。近年各地资料显示随着人 民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。从流行病学的观点看，结肠癌的发病和 环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。 一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。研究显示，饱和脂肪酸的饮食可增加结 肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌作用可生成3-甲基胆蒽等致癌物质，固醇环 也可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，增加粪便量，稀 释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间，若膳食纤维不足时，已是结肠癌 的发病因素之一。
慢性大肠炎症，如溃疡性结肠炎的肠癌发生率高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程 中，常可形成息肉，进一步发展为肠癌；克隆氏（Crohn）病时，有结肠、直肠受累者可引起癌变。血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 这个观点一直在争论， 据浙江省嘉善县血吸虫病日渐控制，新发病例明显减少，晚期病人趋于消失，而结肠癌的发病率仍很高。 据一般资料统计，有结肠息肉的患者，结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍。家族性多发 性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。 近几年来，有报告结肠癌阳性家族者，其发病率是一般人群的四倍，说明遗传因素可能参与 结肠癌的发病。
哪些人易患结肠癌
慢性结肠炎患者（如溃疡性结肠炎）的结肠癌发生率高于一般 人群，炎症的增生性病变在其发展过程中，常可形成肠息肉，少部 分人可进一步发展为肠癌。克罗恩病时，有结肠、直肠受累者可引 起癌变。有结肠息肉的患者，结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍。 家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率较高。有结肠癌家族史者， 其发病率是一般人群的4倍，说明遗传因素可能参与结肠癌的发病。 此外，肥胖男性也是高危人群。这是因为男性肥胖者在日常饮食中 往往摄取过多的动物脂肪、胆固醇，脂肪的代谢产物会最终转化为 致癌物质。另一方面，肥胖者膳食纤维摄入相对较少，容易发生便秘。 时间一长，滞留在肠腔里的有害物质就会成为结肠癌的潜在危险因素。
容易得结肠癌的高危人群有什么
凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：
①I级亲属有结直肠癌史者；
②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；
③大便隐血试验阳性者；
④以下五种表现具二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。对此组高危人群或对疑为结肠癌时，行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，以及纤维结肠镜检查，不难明确诊断。B型超声和CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助。血清癌胚抗原（CEA）值约60%的结肠癌病人高于正常，但特异性不高。用于术后判断预后和复发，有一定帮助。
①有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人群；②大肠癌高发区的中老年人；③大肠腺瘤患者；④有大肠癌病史者；⑤大肠癌患者的家庭成员；⑥家族性大肠腺瘤病；⑦溃疡性结肠炎；⑧Crohn病；⑨有盆腔放射治疗史者。
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