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冠状动脉搭桥手术是国际上公认的治疗冠心病最有效 的方法。冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布，且主要 位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠状动脉搭桥术 就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使 血液绕过狭窄部位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山 谷、江河一样畅通无阻。不过所用的材料不是钢筋水泥，而 是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉， 是将小腿或大腿上的大隐静脉取下，一端与冠状动脉狭窄 远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开 几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序 贯搭桥或蛇形桥。冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。手术将会 分两部分同时进行，一部分为心脏本身的手术，另一部分为 腿部旁路血管的取材手术。
旁路血管将会桥接在冠状动脉 阻塞区域的上方，使心肌恢复血液供应。有个别患者会有多条冠状动脉阻塞，则需建立多条旁 路，选取的材料会有桡动脉、胸廓内动脉等。术后，患者将 需住院观察7〜10天。头1〜3天会送到重症监护室内。胸 腔引流管会被放置2〜3天以便引流渗液，并进行全天候的 心脏功能监测。手术效果需在术后3〜6个月后才能确定。
冠状动脉搭桥手术有哪些
(1)大隐静脉旁路术：手术在体外循环下进行，分两组 人员同时进行开胸和大隐静脉切取。①大隐静脉的切取操作要轻巧，不要损伤静 脉，结扎各细小分支；结扎时要防止因牵引缩窄静脉腔。取 下的大隐静脉近端和远端都要做标志，因大隐静脉有瓣膜 闭合，能阻挡血流，其远端与升主动脉做吻合，近端与冠状 动脉做吻合。大隐静脉内充以含肝素和罂粟碱的生理盐 水，以防痉挛和检测静脉有否小的破口，以便修补。
②大隐静脉冠状动脉吻合技术。先显露定位动 脉区，左前支和对角支可在心脏的左后方垫一冰湿纱布略 向右抬高心脏，回旋支则可用特制的网袋将心尖向右拉，右 冠状动脉和后降支则提高右心，用牵引缝线向左牵拉室壁 动脉定位后于其远侧切开心外膜稍许，游离一小段，用小尖刀纵行切开动脉前壁，再用成角剪向远近端扩大切口至35 毫米。
修剪备用的大隐静脉，将其近端剪成30°〜45°斜面， 并可在其一侧纵行切开以扩大口径，然后进行端侧吻合。（2）胸廓内动脉旁路术：胸廓内动脉旁路术后远 期通畅率较好，10年通畅率>90%。为节约搭桥材料，本法 有时可按需要做序贯吻合，也可与大隐静脉旁路术同时并 用。胸廓内动脉能根据心肌供血生理需要而调节血流量， 供血满意，而且发生粥样硬化的机会很小，但胸廓内动脉长 度有限。
左胸廓内动脉主要用做左前降支搭桥，右侧胸廓 内动脉可与右冠状动脉或后降支吻合，其他血管需与大隐 静脉血管桥合并应用。总之，胸廓内动脉搭桥术已是冠心 病的首选手术法。（3）桡动脉旁路术：早年报道，桡动脉旁路术后1年通畅 率仅为50%。近年来，由于手术技术的改进和使用钙通道 阻滞药防止血管痉挛，以及术后抗凝治疗，使桡动脉通畅率 大为提高，5年通畅率达90%，成为目前较受欢迎的血管桥 。
（4）胃网膜右动脉旁路术：对曾经做过大隐静脉旁路 术、周围血管外科手术、大隐静脉剥离术、下肢静脉曲张、截 肢等患者，当胸廓内动脉存在病变或长度不够的时候，可以 考虑采用右胃网膜动脉旁路术，通常与大隐静脉旁路术或胸廓内动脉旁路术同时并用。
冠状动脉搭桥术的手术过程是怎样的
冠状动脉旁路移植术手术组成员包括心血管外科医生、外科医生助手、一名心血管麻醉师、一名灌注技师（操作心肺呼吸循环机者）和经过特殊训练的护士。施行全身麻醉之后，外科医生切除静脉或准备动脉作为移植之用。如果使用隐静脉，则需要在患者的大腿和小腿上做一系列的切口。更普遍的是使用一段内乳动脉，只需在胸壁上做切口。然后外科医生做一个从患者颈部至脐部的切口，劈开胸骨，拉开肋弓并暴露心脏。将患者连接至心肺呼吸循环机上，也称为心肺转流泵，它能够冷却肌体以减少氧的需要量，并且在手术期间取代心肺机能。然后将心脏停跳，将一种冷的富含钾的正常盐溶液注入主动脉根部和冠状动脉，通过降低心脏温度以预防组织损伤。 下一步，在患病动脉阻滞区域下方做一小切口。
一旦在这里缝合移植血管之后，血液将经此从新注入。如果使用腿部静脉，一端与冠状动脉吻合，另一端与主动脉吻合。如果使用内乳动脉一端与冠状动脉吻合，同时其余部分与主动脉侧吻合。在任何需要治疗的冠状动脉重复进行这个手术过程。施行冠状动脉旁路移植术的大多数患者在手术期间至少需要进行三次移植。 移植完成之后对泵吸的心脏开始电击。关掉心肺呼吸循环机，将血液缓慢恢复正常体温。植入起搏电极（如果需要）和留置胸腔引流管之后，外科医生关闭胸腔。
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