[内科学第四章]第四章 慢性肺源性心脏病 【考纲要求】 1．病因和发病机制。 2．病理生理。 3．临床表现、临床分型。 4．实验室和其他检查。 5．诊断与鉴别诊断。 6．慢性肺原性心脏病的概念的并发症、...+阅读
外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，
并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医
学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，
加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。按病
因分类，外科疾病大致可分为五类：
（一）损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧
伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。
（二）感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏，发生
坏死和脓肿，这类局限的感染病灶适宜于手术治疗，例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开
引流等。
（三）肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。良胜肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿
瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。
（四）畸形先天性畸形，例如唇裂9v裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施
行手术治疗。后天性畸形，例如烧伤后w痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善
外观。
（五）其他性质的疾病常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如
下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失常如甲
状腺功能亢进等，也常需手术治疗予以纠正。
现代外科学，不但包括上列疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且还要研究
疾病的发生和发展规律。为此，现代外科学必然要涉及实验外科以及自然科学基础。
外科学与内科学的范畴是相对的。如上所述，外科一般以需要手术或手法为主要疗法
的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。然而，外科疾病也不是
都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手术，例如化脓性感染，在早期一般先用
药物治疗，形成脓肿时才需要切开引流，而一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手
术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术治疗。不仅如此，由于医
学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法治疗，例如大部
分的尿路结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病，现在
已创造了有效的手术疗法，例如大多数的先天性心脏病，应用了低温麻醉或体外循环，可
以用手术方法来纠正。特别在近年由于介人放射学和内镜诊疗技术的迅速进展，使外科与
内科以及其他专科更趋于交叉。所以，随着医学科学的发展和诊疗方法的改进，外科学的
范畴将会不断地更新变化。
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