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小儿急性支气管炎

04月04日 编辑 39baobao.com

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小儿急性支气管炎是什么疾病急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症,由于气管常同时受累,故也称为急性气管支气管炎。常并发或继发于上呼吸道感染,或为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿时期发病较多、较重。

1、别 称:急性气管支气管炎。

2、英文名称:acute bronchitis in infant。

3、就诊科室:儿科;呼吸科。

4、多发群体:婴幼儿时期发病较多、较重。

5、常见发病部位:支气管。

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小儿急性支气管炎的病因

1、病毒感染

(1)病因:凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。

(2)建议:尽量少带宝宝到人多人流量大的公共场合,平时出去也要随时带着湿纸巾及时给宝宝擦干净小手,避免吃不干净不卫生的食物。在家里也要勤洗手,保证室内空气流通和干净整洁。给宝宝多喝白开水,加快宝宝体内的新陈代谢,也有助于增强宝宝体质。

2、细菌感染

(1)病因:在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。

(2)建议:小儿时常见的传染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易继发较重的呼吸道细菌感染,从而发生细菌感染。对这类病儿,必须加强保护。对不论多么细小的皮肤创伤必须予以重视,早作适当处理。环境卫生、个人卫生、营养状况及小儿保健工作的不断改善,细菌感染的发病率必然会随着下降。

3、肺炎支原体

(1)病因:肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒,它比细菌小,却比病毒大。它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病,以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播,引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。

(2)建议:秋冬季房间也要定期开窗通风,保持室内空气新鲜。多喝温水,饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。多开展户外活动,进行身体锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,以改善呼吸功能。在寒冷季节或气候骤变外出时,要及时增添衣服,以防受寒感冒。大环内酯类抗生素是常用的抗支原体药物。

4、其他病因

(1)病因:营养不良、变态反应、佝偻病、慢性鼻炎以及咽炎等。

(2)建议:主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力;提倡母乳喂养;防治佝偻病及营养不良;避免去人多拥挤的公共场所。

5、具体分析

(1)病毒(30%):肺炎支原体或细菌,或为其合并感染,病毒感染中,以流感,腺病毒,3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数,肺炎支原体亦不少见,凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体,在病毒感染的基础上,致病性细菌可引起继发感染,较常见的细菌是肺炎球菌,β溶血性链球菌A组,葡萄球菌及流感杆菌,有时为百日咳杆菌,沙门氏菌属或白喉杆菌。

(2)营养不良(20%):常继发于一些医学和外科的原因,如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是饮食习惯不良、缺乏营养知识,家长忽视科学喂养方法等。对于营养不良者通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食,对家长进行教育和仔细的随访而治疗。

(3)其他因素(10%):佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。

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小儿急性支气管炎的症状

1、一般症状

起病可急可缓,轻者全身症状较少,无明显病容,无热或低热,体温38℃左右,伴疲倦不适等。重者全身症状明显,可表现为中等发热或高热,一般持续2—4日,伴精神不振、睡眠不安、食欲减退,亦可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,以婴幼儿为多。

2、呼吸系统症状

以咳啄为主,病初多为刺激性干咳,常于晨间、活动或兴奋时加重,偶可有百口咳样阵咳。以后随支气管分泌物的增加,痰量也逐渐增多,咳嗽较频繁,咳时有痰。当呼吸道痰液积聚过多时,可山现痰鸣。

3、其他特点

(1)多见于3岁以下,常有湿疹或其他过敏史。

(2)有类似哮喘的表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音。

(3)部分病例复发,大多与感染有关。

(4)近期预后大多良好,到了3~4岁发作次数减少,渐趋康复,但少数可发展成为哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。

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