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胆道疾病包括肝内胆道、肝外胆管和胆囊,疾病类型有炎症、结石及肿瘤等。其主要临床表现有疼痛、黄疸、寒战发热等,但是不能一概而论,因疾病、人群不同而表现不一,但临床检查无外乎以下几项: 1.肝胆彩超:肝胆彩超是检查胆道疾病首选检查,价格低廉、其准确率可达90%以上,尤其可以发现CT等不能发现的结石有重要意义,这就是为什么有些时候超声发现有结石而CT却没有检查出来结石的原因。
但其也有分辨率低、定位定性较差的缺点。所以一般情况下彩超为胆囊炎、胆囊结石的首选检查。 2.CT平扫+增强:有些患者认为单纯检查CT平扫不可以吗?这个不行,平扫是增强扫描的对比,没有平扫很显然就没有对比,就不能知道异常改变的性质有正常有什么不同,因为增强扫描是将特殊药物注射于血管使其在检查是对目标检测器官染色,如肿瘤因染色而明显影响增强与正常组织产生强烈对比。
这是一个准确率很高的检查,但是并不意味着适合所有的胆道疾病,其检查最小可以发现3毫米左右的肿瘤,尤其对肝内、肝门及胆总管肿瘤诊断价值较高。 3.核磁胆道水成像(MRCP)检查:这是一个专门对胆道系统成像的检查,成像后是一个立体直观的影像,能把胆道的整体树枝状结构呈现在图片上,所以他是判断胆道梗阻部位的最佳检查,但费用较高。
4.逆行胰胆管造影(ERCP):检查效果类似于核磁胆道水成像(MRCP)检查,但缺点是有损伤性检查,且费用较高。但适用于某些不能行核磁胆道水成像(MRCP)检查的患者,如体内含有金属支架和关节的患者。 5、肝穿刺病理:这个是通过超声引导性针刺取肝脏组织的一种检查,主要目的是发现占位后的直接病理诊断,或者是硬化性胆管炎的明确诊断。
、 6.血液检查:肝功及血液分析,辅助对黄疸及炎症的诊断。肿瘤标志物为协助肿瘤的检查。
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