[全麻术后恢复室的安全防护探讨]［摘要］ 目的 探讨全麻患者麻醉恢复期的安全护理问题。方法 对1075例全麻术后患者实施相关安全防护措施，并对其恢复期潜在的安全问题进行总结。 结果 所有患者恢复顺利，并平安返...+阅读

临床发现易产生躁动的人群如下：1.年龄全麻术毕苏醒期躁动多见于大龄儿童、少年与中青年，幼儿与高龄患者（80岁 以上者）少见，可能与低龄小儿相关生理功能发育尚不健全有关，而高龄患者其生理功能进行 性衰退，全麻术后体力恢复明显减慢，其肌张力降低而无能力躯体活动或挣扎。但也有些老年 人（70岁左右）全麻苏醒初期躁动较为明显，是否与中枢抗胆碱能综合征有关尚不能确定，后 者主要由于应用东莨菪碱后阻断了中枢神经系统的毒蕈碱样胆碱能受体所造成。

另有少数老 年人全麻术后苏醒期极易产生躁动，这类老年人属“倔老头”，通常生活中其脾气（性情）固执、 自以为是、容易激怒、难于沟通等，故该类老人全麻术后苏醒期更容易出现躁动。2.性格从心理学视角而言，一般人的性格可粗略划分为A型、B型和中间型。A型性 格人一般常有性急、倔强、不听劝阻、缺乏耐心、好胜心强、易激怒、好争斗、好猜疑、信不过别 人，遇事欠冷静且情绪反应较强烈等。

而B型性格人一般心地较平和坦荡，与世无争，做事较 有条理，无时间紧迫感，喜欢不紧张的工作，较有耐心、基本不争强、较能克制、少敌意、不易激 怒，对受到的不适感或一般刺激常能忍耐，且反应较平静。在现实生活中虽能遇到上述分类中 的典型代表人物，但大部分或多或少存在着差异，由于性格特征的复杂性，这种分类有着许多 局限性和片面性，但就全麻术后躁动而言，临床上以A型性格患者发生躁动者明显为多。

3.性别全麻术后躁动者男性显著多于女性，主要与男性“雄性”特征及生理特点有关。4.血型在全麻术后躁动患者中，A型血与AB型血患者发生率较B型和0型血患者明 显为多，因A型血和AB型血人多具有上述A型性格人的特点。5.文化素质全麻术后躁动低文化素质患者较高文化素质为多，农村人多于城市人，这 可能与知识面以及患者的理解能力有关。

6.遗传倾向全麻术后恢复期躁动患者也有一定的遗传倾向。7.中枢神经系统某种兴奋性神经递质或体内相关激素增多该类患者通常精力旺盛，其 特征多呈上述A型性格人，一旦存在促发因素（如各种相关不良刺激），则可反射性引起体内 相关神经递质或激素过度释放，其行为表现则是烦躁或躁动。临床上给予上述人群中的A型性格患者或A型血与AB型血患者，尤其 中枢神经系统某种兴奋性神经递质或体内相关应激性激素增多的患者实施全身麻醉，其全麻 术后苏醒期容易引起躁动，特别是青、中年男性为显著。

但另一类患者，如麻醉术前已处于休 克状态或麻醉前全身状况非常虚弱等，即使存在产生躁动的可能性机制和相关促发因素，其全 麻术后苏醒期一般不会出现躁动，甚至发生率几乎为零，因术后无体力和能力产生躁动。需要说明的是，临床还发现：手术时间短（如30分钟内）的全麻患者与手 术时间长（如5小时以上）的全麻患者相比术毕苏醒期发生躁动者反而很少，即使是上述人群 中的A型性格患者或A型血与AB型血患者，一般也不出现躁动，这又是何原因？初步分析：①如果手术创伤小、手术时间约在30分钟或以内，该类患者一般无需气管插管或安置导尿管， 以及术毕也无需实施口咽腔分泌物吸引等刺激，因无相关促发因素，故麻醉术毕苏醒期基本无 不适感，所以一般不会引起躁动。

另一方面，由于手术时间较短，全麻用药种类（如单纯丙泊 酚或与麻醉性镇痛药复合等）与用药总量均少，术毕患者体内药物残余作用很低，尤其脑内的 药物基本清除，因此发生躁动很少，即使躁动其程度也不明显；如果患者手术创伤大、手术时 间长（如5小时以上，即手术时间越长躁动越少），必须实施气管插管全身麻醉与安置导尿管， 而且术中全麻药与复合用药种类多、用药总量大，虽患者术后经相关药物拮抗或顺其自然恢 复，其意识清醒，而且自主呼吸恢复满意，这期间气管插管、导尿管仍存在，同时给予口咽腔吸 引等刺激，患者也不出现躁动，这可能与全麻术后体内药物残留较多，仍发挥着对各种不适感 及相关刺激产生的抑制效应。

此外，手术时间越长，机体肌力消耗越大，术毕恢复期越无动力 （无力气）躁动。