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除县级以下（不含县）公立医院及民营小诊所外，几乎所有的公立私营大中型医院就业门槛都在增高。表现在过去类似昌平医院这种地方招个博士欢天喜地，省级医院有个博士都要安家费甚至房子都配上，现在博士在二级医院都未必能随意选科室，甚至一个县级医院都敢只要博士。原因在于：1.优秀资源有限：以协和某科室为例，80年前，约30张床，现在，约60张床。

但80年前医师也就不到5个，现在则含退休返聘超过30个。2.供给扩大：在4+4全国铺开前，除了协和直博外，最好的学校都只有7年直硕，大家读临床博士的唯一方式就是重新考博（偶尔一年全国有个把7转8的）。而协和直博一年30个，到94届才改为60个，其中还有20个以上出国，所以临床中博士极度罕见。那个年代（21世纪初以前），和你竞争工作的绝大部分是本科。

但现在博士批量产生，不值钱了。硕士也仅是个过渡。你发现不是博士几乎没法找到好医院。3.竞争同质化：大家似乎都瞄着三甲大医院的核心科室，忽视了自我执业，更难以忍受小民营医院（确实水平偏低是事实）。也就是说：大家的选择是高度同质化的！对策上策：如果我告诉你未来将是多点执业的高峰，那你就应该现在为这个做准备。

技能更重要，名望更重要，你能请来谁比你会不会更重要。一切的一切都为之服务。如果我告诉你未来需要大量有运营理念的经营院长（可能是医学学士+mpa/MBA）你敢信？中策：历练2,3年，先学会人情世故后，选个好的导师，去上他的研究生。而不是相反。基本上他的人脉和影响力决定了你的职业走向。当然届时你会有不同的想法。下策：你坚持你的选择，仔细挑仔细选，最后一看不行直接考硕士，然后继续这个循环到博士，然后。

。。然后你就悲剧了。...

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