[心房肥大的心电图表现]心房肥大多表现为心房的扩大而较少表现心房肌肥厚。心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束牵拉和损伤发生功能改变，导致整个心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化...+阅读

心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束，称Bachmann束）、房室结、希氏束（His bundle）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关（图4-1-5）。

正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传导在此处延迟0 . 05

0 . 07s） ，然后循希氏束→左、右束支→普肯耶纤维顺序传导，后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段（图4-1-6）。临床心电学对这些波段规定了统一的名称：① 早出现的幅度较小的P 波，反映心房的除极过程；② P -R 段（实为P-Q 段，传统称为P-R 段）反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；P 波与P-R 段合计为P-R 间期，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间；③ 幅度大的QRS 波群，反映心室除极的全过程；④ 除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST 段和T 波；⑤ Q-T 间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。

QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态，已统一命名如下：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R 波；R 波之前的负向波称为Q 波；S 波是R 波之后第一个负向波；R波是继S 波之后的正向波；R波后再出现负向波称为S波；如果QRS 波只有负向波，则称为QS 波。至于采用Q 或q 、R 或r 、S 或s表示、应根据其幅度大小而定。图4-1-7 为QRS 波群命名示愈图。考试大网站整理

正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室后除极部位。心室肌这种规律的除极顺序，对于理解不同电极部位QRS波形态的形成颇为重要。

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