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褥疮应该怎么治疗呢

01月06日 编辑 39baobao.com

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压疮的治疗方法通常包括定期改变体位、使用特殊的床垫来减轻压力、外用敷料帮助溃疡愈合、保证充足的营养摄入。此外,如出现感染可应用抗生素进行针对性治疗。必要时需要手术治疗,包括清创术、皮瓣修复术。一般治疗减轻引起压疮的压力和减少摩擦频繁更换患者体位、姿势,有助于减轻已经形成的溃疡,还可以预防压疮的发展。可自行活动的患者,坐位时每15分钟活动1次,每1小时变换体位1次;不能自行活动的患者,坐位时每1小时变换体位1次,卧位时每2小时变换体位1次。

使用特殊床垫,如充气床垫、泡沫防护垫或压力调节垫。清洗对压疮创面进行清创换药非常重要,可以更好地观察伤口以进行评估。药物治疗外用敷料可保护伤口免受污染、吸收渗出液、填充坏死腔缺损、减轻水肿,并且可为伤口愈合提供适宜环境。主要包括以下几种:薄膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料、海藻酸盐敷料、硅胶敷料、泡沫敷料、含银敷料、含碘敷料、抗生素敷料、纱布敷料等。

其次,还有用于治疗的生物敷料,包括皮肤替代物、异种移植、同种异体移植/胶原敷料。但是目前对于生物敷料治疗压疮的证据不足,尚不推荐使用。外用杀菌剂适用于出现感染症状时,常用药物包括:碘化合物(聚维酮碘和缓释卡地姆碘)、银化合物(磺胺嘧啶银)、聚盐酸己双胍和甜菜碱(PHMB)、双氯苯双胍己烷等。生长因子生长因子可用于压疮的治疗,但是其具体疗效仍有待于进一步研究。

止痛药出现剧烈疼痛时需要使用镇痛药物,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬和萘普生钠,以减轻疼痛。局部止痛药也可用于伤口护理。抗生素溃疡继发感染引发败血症、蜂窝组织炎、骨髓炎等并发症时,医生将使用抗生素类药物进行治疗。手术治疗清创术压疮部位如果有较多坏死组织,医生可能会先在患处注射局部麻醉药物,然后通过外科手术器械(如手术刀和镊子)切除、高压水喷射、超声波等方法清理创面,促进愈合。

皮肤修复术严重的压疮可能无法自行愈合,这种情况下就需要手术治疗来封闭伤口、加速愈合,并将感染的风险降到最低。手术修复的方法是彻底清洁伤口后,使用其他部位的健康皮肤组织来覆盖伤口。手术后可能出现植入的皮肤组织坏死等。其他治疗物理疗法也可用于压疮的治疗,包括:使用电磁光谱的能量,如电刺激、磁场、脉冲式射频能量及光疗。

使用声能的能量,如高频及低频超声波。使用机械能的能量,如真空能量(负压创伤治疗、抽吸疗法)、动能(涡流、冲洗、震动)和环境能量(高压和局部氧疗)...

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