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感染与传染病学 结膜吸吮线虫病

12月18日 编辑 39baobao.com

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人体眼部结膜吸吮线虫病(thelaziacallipaeda)是由结膜吸吮线虫又称华裔吸吮线虫引起。此虫是犬、猫等动物眼部常见的寄生线虫,也可在人体眼部寄生。由于本虫发现于亚洲地区,故有"东方眼虫"之称。

【病因】

结膜吸吮线虫为小型线虫,细圆柱型、乳白色,体表角皮皱褶见明显横纹。头端口囊较大,略呈碗形。口外周体表有乳突两圈,虫体大小约1cm左右。雌虫稍大于雄虫。雌虫阴门位置在食道与肠连接处之前方,约在食道后部1/4~1/5处。雌虫子宫内充满虫卵,在愈近阴门端的卵愈大,其中含有盘曲的幼虫。雄虫尾端向腹面卷曲成圈,泄殖腔内见有两根交合刺伸出,形状及长短都不相同。

生活史尚不甚清楚,但较多认为此虫的中间宿主是蝇类。原苏联地区和我国湖北光化县调查证实在蝇类中找到此虫的幼虫。

【流行病学】

病原体最初是从印度旁遮普的犬眼中发现的,以后在美国、缅甸、菲律宾、朝鲜、印度、日本、泰国、苏联、远东地区等地陆续有犬体寄生的报道。我国犬、猫的感染甚为普遍而严重。

人体病例首先于1917年发现在我国。迄今报道已有百例以上,分布于河北、福建、北京、江苏、四川、贵州、河南、安徽、湖南、湖北、东北、山东、天津、上海、云南、广西等省市、自治区。其中以湖北、山东、江苏部分地区为最多。人体感染者年龄、性别无特殊性,最小4个月,76岁。

【临床表现】

可无明显自觉症状。成虫在眼结膜囊自由行动,此虫体的分泌物、排泄物可引起局部刺激症状,眼部有异物感、痒感、畏光、流泪、分泌物增多。如寄生在前房可见丝状物飘动,眼睑水肿,结膜充血等症状。有时出现眼睑痉挛及睑外翻。在取出虫后症状即消失。预后佳。如果此虫在眼部时间较长,可因此虫口端角质反复磨擦角膜引起擦伤,偶可遗留云翳而轻度影响视力。

【诊断说明】

根据病史、虫体特征及家畜和苍蝇接触史可与蝇蛆症相鉴别,镜下作成虫形态学鉴定,诊断并不难。

【治疗说明】

用4%可卡因滴眼后取出虫子。为防眼部继发感染,可用0.25%氯霉素滴眼。

【预防说明】

儿童应注意眼的卫生,不玩弄犬、猫和兔等家畜。注意环境卫生,防蝇以防止病原的传播。

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