[识别小儿过敏性咳嗽]小儿慢性咳嗽的原因很多，过敏是重要原因之一。患儿往往长期咳嗽，久治不见好转。又由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家长容易认为是孩子着凉而轻视，或是...+阅读

过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。儿童及青少年比较多发，男性较女性多见，起病前1-3周往往有上呼吸道感染史。

病因：通常认为感染(包括细菌、病毒 特别是寄生虫等)是最为多见的病因；其次为食物中异性蛋白质(如鱼、虾、蛋、乳等)；其他如药物(抗生素、磺胺类、解热镇痛剂镇静止惊药等)、花粉、虫咬、预防接种等都有可能是本病的诱发因素。

症状与分型：过敏性紫癜根据临床表现不同，常分为下列几种类型：

1）皮肤型：为最常见的类型。主要表现为皮肤出血性皮疹。皮疹以臀以下部位多见，分批出现，对称分布，大小不等，新旧不一，高出皮面的斑丘疹样紫癜或渗出性红斑。可伴荨麻疹，水肿，多形红斑，溃疡或坏死。

2）腹型：多见于儿童。除皮肤紫癜外，还可产生一系列消化道症状及体征，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

3）关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不会遗留关节畸形。

4）肾型：此型病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以皮肤紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）、肾病综合征，甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。

5）混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。

6）其它：除以上常见类型外，少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

治疗方法：该病为慢性病程，皮疹常常时起时落、时轻时重、反复发作，所以治疗用药必须规范且足够疗程，尤其使用皮质激素控制症状后，需在医生的指导下，逐渐减量维持以后停药。

1）寻找并去除诱因：停用可能引起过敏的药物和食物（鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等），或在密切观察下，从小量开始应用，逐渐增加。全面体检，查找可能的体表及体内的感染病灶。必要时早期应用抗生素有一定的帮助。

2）一般治疗：在疾病的急性期，最好能够卧床休息，避免劳累，加强营养，补充多种维生素，如维生素B族及C、E、K等。可使用抗组胺药物阻断过敏反应，如氯雷他定10mg 每日一次，疗程3-6个月。

3）肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂：激素适用于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者。疗程一般1-2周，肾型者可酌情延长，但一般不超过2-3个月。

激素对肾型往往疗效不佳，也不能防止复发。肾型患者可加用免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环磷酰胺、雷公藤)进行治疗，疗程2-3月。也可采用激素和免疫抑制剂联合疗法。

4）对症治疗：关节肿痛者可口服阿司匹林（勿用于合并肠道出血的患者）。腹痛明显者可注射654-2。腹痛疑为肠套迭或肠穿孔者，需及时手术治疗。消化道出血者可予以奥美拉唑治疗，必要时限制饮食。中枢神经系统受累者可用大剂量皮质激素、甘露醇脱水治疗。

5）抗凝药：本病急性期往往存在不同程度的高凝血状态，出现多种凝血因子水平异常。对于紫癜性肾炎患者可加用抗凝药物，如双嘧达莫（潘生丁），疗程6个月。

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