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排除其他感染即,肝炎:对HIV感染的孕妇应考虑合并乙型肝炎或丙型肝炎感染的可能。
弓形虫病:在有弓形虫病IgG而无IgM上升时,少数可引起弓形虫病的无症状性复发。因此有弓形虫病IgG的母亲,其小孩必须排除先天性弓形虫病。
分娩时的措施:在自发性分娩时,避免小孩创伤(头皮电极、真空吸引、产钳分娩)可减少感染率。
产后齐多夫定:在分娩第1小时给产妇一次性齐多夫定2mg/kg iv,以后1mg/kg.h,直到结束分娩。
新生儿初次护理:初次护理者应戴手套、口罩,穿工作服。不用口吸引。迅速除去小孩身上的母血和羊水。仔细记录小孩是否有伤口。
出生后处理:注意:严禁哺乳(已证实为感染途径)。与乙型肝炎感染儿同样护理。母亲HBs/Hb抗原阳性者,接种乙型肝炎疫苗。在第1周龄复查HIV-PCR,血常规。
母亲和小孩都不必隔离。出院前复查白细胞计数。预约专科门诊随访。
新生儿随访:新生儿由专科门诊随访。继续给齐多夫定(查白细胞计数),观察小孩HIV情况(14日、6周和4月后查HIV-PCR)。为避免PCR假阴性结果,母亲亦要同样检查。
人疱疹病毒6型(HHV-6),HHV-6感染是普遍存在的。最常见的表现是三日热。婴儿大都在第6~12个月感染。孕妇感染较少见。曾有人报道无任何表现的胎儿产前感染。
治疗:对症治疗。
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