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体内任何血管如遭撕裂或割开都会引起出血。出血可分外出血与内出血两种，外出血时眼睛可以看到，而内出血则看不到。严重出血应当作急症处理，因血液丢失太多，造成体内剩余的血液不能提供身体细胞所需足够的氧气，可引起休克。一次失血量超过全身总血量的1／10即可称为大出血。

由于跌倒或撞击后皮下的血管破裂而发生的皮肤呈现蓝黑色现象。

对大出血的识别：

l. 外伤

小儿外伤引起大出血较常见，主要由外伤引起肢体或胸腹腔大血管损伤、肝脏、脾脏破裂，颅内出血，骨盆或股骨骨折等。

2．呕血

呕血多见消化道出血，其中上消化道出血为主要原因。上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上端和胆道。上消化道出血的临床表现为呕血和便血。血多暗红或咖啡渣样，可混有食物。如胃、十二指肠溃疡约占上消化道出血的4％，大多是由于长期饮食不当或精神紧张引起，少数由于长期大剂量药物(如可的松、保泰松、阿斯匹林、消炎痛)而引起急性溃疡，导致大出血。

3．便血大量便血如为黑便，看上去像柏油样，应考虑由胃、十二指肠溃疡或门脉高压症引起。如下消化道有出血，多是较鲜红或鲜红的血。小儿下消化道大出血，常见于急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒、美克尔氏憩室炎、肠重复畸形，以及小肠、大肠血管瘤等疾病。

4．咯血

多在咳嗽后发生，有时血从口鼻涌出，为泡沫状，色鲜红，常混有痰液。咯血在小儿较少见，可由各种先天性心脏病引起的左心衰竭及支气管扩张、肺结核等引起。此外还有胸部外伤、肺动脉栓塞或高血压、肺含铁血黄素沉着症，和各种出血性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、新生儿肺出血等。

对于皮下出血的处理：

1．不要揉搓受伤处，以免加重伤情或皮肤破损。

2．如皮肤未破损，要保持患处清洁、干燥，用绷带或柔软清洁布包好，以免感染。

3．如患处肿胀或疼痛时，应让患儿躺下，受伤处垫高，用湿毛巾冷敷。

4．如果没有发现任何原因而多处出现出血点，或稍碰撞一下便出现皮下出血现象，应及时到医院检查。

5．眼眶周围皮下出血，应立即用冷毛巾湿敷，可减轻伤后第l天的肿胀。患儿应卧床休息。如有烦躁不安，反应迟钝，警惕有颅底骨折。

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