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诊断及鉴别诊断应按下列项目进行：病史及症状病史：从疾病的发病起因，病变过程，发病的年龄及其性别，饮食情况，经常使用的药物，以及服用止泻药或导泻药的使用情况都应了解。同时了解患者伴有哪些疾病和症状，并判断其与腹泻有无关系，有何关系。症状：应从粪便的性质、形状、气味、粘液及其他分泌物、排泄物等情况大致确定腹泻的性质。体检望诊：现全身状况，皮疹情况，精神状况，体态、体重等情况。触诊：以手检查腹部，了解疼痛、腹块等的性质，同时应尽量作肛门指诊，除外肛门疾病。听诊：了解肠蠕动情况。实验室检查：通过直接镜检，以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌。X线检查：用X线腹平片检查肠道情况，或用气钡造影摄片，诊断除外消化道功能和器质性病变。

小儿腹泻的鉴别诊断主要有哪些

(1) 生理性腹泻：多见于6个月内的婴儿，外观虚胖，常伴湿 疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲 好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 （2） 细菌性痢疾：常有流行病学接触史，起病急，全身症状重。 便次多，量少，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细 胞和吞噬细胞，大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长，便可确诊。

（3） 坏死性肠炎：中毒症状比较严重，腹痛、腹胀，频繁呕吐，高 热，大便糊状、呈暗红色，渐出现典型的赤豆汤样血便，常伴休克。 腹部立、卧位X线摄片，呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁 积气等。 （4） 导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病：如乳糖酶缺乏、 葡萄糖-半乳糖吸收不良、失氯性腹泻、原发性胆酸吸收不良、过敏 性腹泻等。

可根据各病特点进行粪便酸度、还原糖试验等检查方 法加以鉴别。

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