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药疗、食疗、理疗、雾化治疗、偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验，宝宝的咳嗽依然困扰着爸爸妈妈……其实，治咳嗽一定要鉴别是何种原因引起的，然后再对症处理。

普通感冒引起的咳嗽

咳嗽特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉痒，无痰，不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。

伴随症状：嗜睡，流鼻涕，有时发热，体温不超过38℃，精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍可持续3～5日。

原因：一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等。四季流行，温差变化大时多见。

处理：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆等止咳药，更不要滥用抗生素。

冷空气刺激性咳嗽

咳嗽特点：咳嗽初为刺激性干咳。

伴随症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。

原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜可以引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，突然外出吸入冷空气而诱发咳嗽反射。最初并没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。

处理：经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。

流感引发的咳嗽

咳嗽特点：喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。

伴随症状：伴随明显卡他症状(泪、涕、呼吸道分泌物增多)，常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，可持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，精神较差。

原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。

处理：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。

咽喉炎引起的咳嗽

咳嗽特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。

伴随症状：声音嘶哑，可有脓性痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。

原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。

处理：及时就医，明确诊断后对症治疗。

过敏性咳嗽

咳嗽特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。

伴随症状：痰液稀薄、呼吸急促。

原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。

处理：对家族有哮喘及其他过敏性病史，宝宝咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。

气管炎性咳嗽

咳嗽特点：早期为轻度干咳，以后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。

伴随症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。

原因：多见于年龄偏大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。

处理：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。如未经有效控制，可能发展为肺炎。

细支气管炎性咳嗽

咳嗽特点：刺激性干咳，并且可以咳出较多痰液。

伴随症状：咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。

原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起的炎症，发病年龄以6个月内最多见。

处理：如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食或喝水，应及时去医院。如果宝宝的症状比较轻微(只是气喘而未出现呼吸困难等症状)，父母可以在宝宝房间里使用加湿器以帮助宝宝祛除肺部的黏液，并且保证宝宝喝足够多的水。

其他疾病引起的咳嗽

百日咳 咳嗽日轻夜重，连咳十几声便喘不过气来，咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声。咳嗽时打喷嚏，有低热，并咳出大量黏稠痰。

反流性食道炎 进食之后出现气喘及持续沙哑的咳嗽，在吞咽食物的时候有灼热感，或者出现呕吐或喷射吐症状。

异物吸入 玩耍或进食时突然呛咳不止，吸气困难、口唇发绀。

肺炎 刺激性干咳、有痰，发热、气急、鼻翼扇动。

肺结核 反复干性咳嗽，消瘦、盗汗、午后低热。

义膜性喉炎 强烈的干咳，伴有类似海豹的吼叫声，日轻夜重，伴低热。

济南市第一人民医院主任医师 王黎生

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