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如何拟定牙周病的治疗计划

02月28日 编辑 39baobao.com

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拟定牙周病治疗计划的目的是要为患者创造一个健康的牙周环 境和一个功能良好的牙列。要从软组织、功能、全身和保持疗效四 个方面考虑。牙周治疗一般可分为四个阶段。第一阶段:基础治疗。消除或控制临床炎症及咬合性致病因素。包括的内容有:①教育患者自我控制菌斑的方法,如正确的刷牙方 法和习惯,使用牙线和牙签清除邻面菌斑和食物嵌塞,使用菌斑显 示剂检查菌斑控制情况,使用漱口剂保持口腔卫生。 ②拔除预后极 差和不利于将来修复失牙的病牙。③施行龈上洁治、龈下洁治和根 面平整术以清除菌斑、牙石等病原因子。④根据需要配合应用抗菌 药物,以控制感染性炎症。⑤调整咬合。⑥治疗龋齿,矫正不良修 复体和食物嵌塞等。⑦处理牙周-牙髓联合病变。

第二阶段:牙周手术治疗及松动牙固定。 在基础治疗后2-4 周进行。当袋深>5mm时,为了在直视的条件下,彻底平整根面和 清除牙周袋内的感染物质,纠正牙龈及膜龈的畸形和治疗牙槽骨的 缺损而进行牙周手术。手术种类依次为牙银切除术、袋内壁刮治术、 切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、骨修整术、骨移植术,以 及松动牙固定术。 第二阶段:强身固齿及永久性修复治疗。在牙周手术后应服用 补肾固齿丸、固齿膏、六味地黄丸等,以增强宿主的防御能力,巩 固牙周病治疗的效果。手术后2-3个月,可开始永久性修复治疗, 包括修复失牙、永久性夹板、食物嵌塞矫治等。第四阶段:维持疗效和定期复查。 每半年复查一次,检查患者 的菌斑控制情况及牙周情况,进行口腔卫生宣教,发现问题及时制订治疗计划,再度进行治疗。

如果患者不能坚持不懈地自我控制菌斑, 医生细致精湛的治疗将成为费时费事的劳动,难以保持治疗成效。

体温单上的入院时间晚上十二点半入院应怎么写

以下是病程记录基本时间要求:

1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。扩展资料:第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊,查体,辅助检查,诊断,治疗,护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳,分析,整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观,真实,准确,及时,完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水,碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。...

住院志包括哪些内容

住院志书写要求及内容

一、住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为:

(一)入院记录:应当于患者入院后24小时内完成;

(二)再次或多次入院记录:应当于患者入院后24小时内完成;

(三)24小时内入出院记录:应当于患者出院后24小时内完成;

(四)24小时内入院死亡记录:应当于患者死亡后24小时内完成。

二、入院记录的书写要求及内容。

(一)患者一般情况:包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者。

(二)主诉:促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

1、词句应简明扼要,能反映疾病所属的系统或部位的病变性质,与入院诊断相呼应。

2、主诉不能忽略时间概念。

3、不宜用诊断、检查及检查结果代替症状,尽量避免直接使用病名,若要写人病名须用引号。

4、患者同时有几种不同性质的疾病时,主诉应按主次分别列出。

5、字数一般不超过20字。

6、对于单纯入院体检者和确无症状、体征接受某种单纯治疗的患者,可按照相关实际情况记录主诉。

(三)现病史:患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。

1、内容包括:发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、诊疗经过及结果、一般情况的变化、与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

2、现病史时间与主诉时间应一致。

3、如旧病复发、再次住院,可将既往数次住院病史精练地摘录在本次住院病史中,主诉也应简明提及。

4、如与本次住院无关的既往住院史不必纳入本次住院的主诉及现病史中,应归入既往史中。 与本病(或本次住院)无关的其他疾病尚需治疗者,应在现病史扼要地叙述。

5、描述症状应重点围绕主诉提出的症状或体征进行详细、系统记录。

6、患者有许多症候时,应按症侯的主次及其出现前后顺序重点记录。

7、若为多年不愈之症,反复发作出现相同症候,都应记入现病史;发病前已痊愈,新近又出现与前病相同症侯,则前后两次出现症状应分别列入既往史和现病史中。

8、患者有几种内在联系极密切疾病时,须将这几种疾病的临床现象按时问顺序综合记录,倘若这几种疾病之间没有明显关系时,则病史中应按主次分开。

9、疾病演变过程及就医经过,对病程短的急性病需逐日逐时进行调查记录,但应避免记流水账;对病程长的慢性病应按疾病发展阶段逐段详细描写发病时的病情,重点记述与前次发病不同之处,以免重复。

(四)既往史:患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。

1、既往史中的系统回顾与现疾病有关的其他疾病需重点突出,详尽回顾,无关则可简略些。

2、系统回顾主要是各系统特有症状,如既往得过某种疾病,应扼要地记录这种疾病主要症状、记叙所患疾病特征与诊断,用病名须加引号“”。

3、若既往健康,从未患病也应对各系统之特有症状概括性地加以否定。

(五)个人史、婚育史、女性患者的月经史。婴幼儿的出生史、喂养史、预防接种史。

(六)家族史。

(七)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、.脉搏、呼吸、血压,一般情况,皮肤、粘膜,全身浅表淋巴结,头部及其器官,颈部,胸部(胸廓、肺部、心脏、血管),腹部(肝、脾等),直肠肛门,外生殖器,脊柱,四肢,神经系统等。应突出阳性体征及对诊断和鉴别诊断有意义的阴性资料。

(八)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

(九)辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该机构名称。

(十)初步诊断是指经治医师根据患者人院时情况,综合分析所做出的诊断。诊断应尽可能包括病因、病理解剖、病理生理等方面的诊断。初步诊断为多项时,应当主次分明,按以下顺序排列:

(1)主要疾病:指严重影响患者生命及劳动力或造成患者最大痛苦而就医,是做为主要治疗对象的疾病。

(2)并发症:包括与主要疾病性质不同,但在发病原理方面与主要疾病有密切关系的疾病。

(3)伴发症:指与主要疾病同时存在,但又无明显关系的疾病。 初步诊断紧接写在右下角部位。

(十一)书写入院记录的医师签名。

三、再次或多次入院记录: 患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时应书写再次或多次人院记录。书写要求及内容基本同入院记录,其特点有:

1、主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;

2、现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次人院的现病史。

四、24小时内入出院记录: 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。 内容包括:患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、人院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

五、24小时内入院死亡记录: 患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内人院死亡记录。 ...

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