[建筑公司物资管理制度]去文库，查看完整内容> 内容来自用户：维维 Xx建筑工程有限公司 物资申购、采购、验收、入库、保管、出库、使用管理制度 一、总则1、为保障公司正常生产经营的连续性和秩序，使物...+阅读
*****医院感染管理质量检查评分标准项目及要求 分值 考评要点 扣分原因 得分
一、院感染管理要求 10
1、有医院感染管理专（兼）职人员 2 无专（兼）人员扣2分
2、制定医院感染管理各项制度 3 无制度扣3分，不全或有错扣1分
3、开展医院感染管理知识宣教（至少半年一次） 3 未开展扣3分，一年一次扣1分
4、开展医院感染病例监测 1 未开展扣2分，已开展不扣分（无病房查5）
5、医院有职业暴露后的处理程序与整改措施。 1
(2)
二、消毒、灭菌效果监测 10
1、使用中的消毒剂、灭菌剂
（1）、消毒剂：每季度一次，细菌含量
（2）、灭菌剂：每月一次，不得检出任何微生物 2 未开展扣2分，不全扣1分
2、使用中的紫外线灯管照射强度，每半年监测一次 2 未开展扣2分，不全扣1分
3、医疗器械灭菌合格率必须达到100% 4 未开展扣4分，不全扣2分
三、病房（或治疗室）（无内镜室分值加倍） 10(20)
1、无菌物品必须一人一用灭菌，一次性无菌用品严禁复用，严格执行无菌操作 2
(4) 无菌物品复用扣2
(4)分，未执行无菌操作扣2分
2、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用，启封抽吸的溶媒超过24小时后不得使用 1
(2) 超出时间扣1
(2)分
3、碘酒、酒精等容器每周灭菌2次（干保存注明日期、时间） 1
(2) 未做到扣1
(2)分
4、置于无菌罐盒内的灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时. （泡镊筒有消毒日期、时间记录，登记全。干保存时间明确） 1
(2) 未做到扣1
(2)分
5、湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按规范要求消毒、更换、湿化液应用灭菌水 1
(2) 未做到扣1
(2)分
6、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂 1
(2) 未做到扣1
(2)分
7、有紫外线消毒的日常监测登记并正确 1
(2) 未做到扣
（2）1分
8、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开悬挂 1
(2) 未做到扣1分
9、医用垃圾与生活垃圾分开防渗放置，符合国家规定（查科室） 1
(2) 未做到扣1分 项目及要求 分值 考评要点 扣分原因 得分
四、口腔科 10
1、有器械清洗、消毒室及放置无菌物品区域 1 无专用室扣1分
2、器械的消毒、灭菌应按“去污染-清洗-消毒、灭菌”程序进行，尽量采用物理灭菌法灭菌，配备超声清洗机。 1 未做到扣2分部分未做扣1分（未用多酶清洗液扣1分）超声清洗机五扣1分
3、凡接触病人伤口和血液的器械一人一用一灭菌（查看每天诊疗人次数，计算与手机数） 2 未做到扣2分
4、器械如采用化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测，有登记 1 未做到扣1分
5、查看洗手设施包括洗手池数量、干手方式、洗手液或手消毒剂的领用量，每天诊疗人次数，洗手液与消毒液用量的比例能否达到要求。 2 未做到扣2分
6、为每位病人操作前、后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜，查看防护用品种类。有持续质量改进措施（发现问题，有改进措施） 3 任何一项未做到扣2分
五、内窥镜室 10
1、科室独立设置，布局合理，设诊查区、洗涤消毒区；保持室内清洁，操作结束后严格终末消毒处理 2 未分区扣1分，不清洁、未消毒扣1分
2、各种内镜应分槽清洗，槽数要够流程需要 1 未分槽扣1分
3、进入人体组织和无菌器官的内窥镜、活检钳及物品必须一人一用一灭菌，灭菌效果每月监测一次 2 未灭菌扣1分，效果未监测扣1分
4、消化道、呼吸道内窥镜、阴道镜及附件等必须一人一用一消毒，每季度进行监测一次 1 未消毒扣0.5分，未监测扣0.5分
5、内镜清洗、消毒或灭菌按照卫生部规范执行 2 清洗方法、消毒方法不正确扣2分
6、使用中消毒剂浓度必须每日监测，有记录 1 无记录扣1分
7、有工作人员防护措施及用品 1 未做到扣1分
六、检验科 5
1、工作人员静脉采血时应无菌操作，静脉采血做到一人一针一管一巾一带一垫，微量采血应做到一人一针一管一片 2 未戴口罩、帽子扣1分，消毒方法有错扣1分，未做到一人一换扣1分
2、报告单应消毒后发放 1 未消毒或打印报告扣1分
3、各种废弃标本及容器等应分类进行无害化处理，不得随意丢弃 2 未无害化处理扣2分，浓度不到扣1分。 项目及要求 分值 考评要点 扣分原因 得分
七、手术室 10
1、布局合理、三区划分规范，标志醒目，天花板、墙壁、地面无裂隙，无霉斑，表明光滑 1 三区不清扣0.5分，不清洁扣0.5分
2、对无菌、一般和隔离手术有严格的管理 1 管理不严扣1分
3、麻醉用具应定期清洁、消毒；接触病人用品应一人一用一消毒、灭菌 1 清洁不够扣0.5分，消毒不严格扣0.5分
4、每月一次对消毒液、使用中器械、空气、物表、手等进行培养并达标 1 部分未做扣0.5分，未开展扣1分
5、手术室人员及手术器具设备管理 3
(1)医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程，器械清洗符合流程 1 未严格执行扣0.5分
（2）严格限制非手术室人员进入，必须进入者应换衣裤、鞋，戴口罩帽子；手术病人应更换好手术专用衣裤、帽子后才能进入手术室，工作人员外出必须更换外出衣服、鞋 0.5 穿戴不正确扣0.5分
（3）手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂浸泡 1 部分未做扣1分
（4）洗手刷应...
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