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如何做好第七章日常统计学评价

02月10日 编辑 39baobao.com

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七章 日常统计学评价 概述:医院运行、医疗质量与安全监测指标(HMI)反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。由指标名称和指标数值组成。建立科学的医疗质量评价指标,是实施医疗机构科学评审的基础;实施持续性的医疗质量评价监测,是依此对医疗机构进行追踪评价的重要途径,同样是促进医疗质量持续改进的重要手段。实践证明,医疗质量持续改进的结果源于管理者对医疗质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。本监测指标包括医院运行、医疗质量与安全监测多类指标。医院运行基本监测指标部分项目及数据引自医院统计和财务报表。医疗质量与安全监测指标是以过程(核心)质量指标与结果质量指标并重的模式展现,分为以下五个方面:

一、住院患者住院医疗质量方面的重点指标,是以重返率(再住院与再手术)、死 (住院死亡与术后死亡)、安全指标(并发症与 安全)三个结果质量为重点。 住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期重返手术例数 麻醉指标 手术后并发症与患者安全指标

二、单病种(特定病种)质量指标方面是以“急性心肌梗死、心力 、肺炎、脑梗死、髋与膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围术期预防感染”七项单病种(特定病种)。质量的过程(核心)质量指标为重点,本指标使用的对象是三级医院,重点是三级甲等医院。

三、重症医学(ICU)的监测指标是以诊疗过程与结果质量为重点的指标。

四、合理使用抗菌药的监测指标是以医院抗菌药物使用的结果指标。

五、医院感染控制的监测指标是以特定对象的结果指标为重点,即使用呼吸机、导管、导尿管三项器械所致感染的结果指标为重点,同时以手术风险评估类别来评价术后切口感染的结果指标。 第一节 医院运行基本监测指标 信息部+职能部门通过医院运行基本监测指标,监测与了解医院日常运行的基本情况。

二、监测指标

(一)资源配置 1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。------ 医务科 2.全院员工总数、卫生技术人员数(医师数、护理人员数、医技人数)。----人事科 3.医院医用建筑面积。----- 物管科

(二)工作负荷 ---- 医务科、门诊部 1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。 2.年住院 入院、出院例数,出院 实际占用总床日。 3.年住院手术例数、年门诊手术例数。

(三)治疗质量 ----- 医务科 1.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。 2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。 3.住院患者死亡与自动出院例数。 4.住院手术例数、死亡例数。 5.住院危重抢救例数、死亡例数。 6.急诊科危重抢救例数、死亡例数。 7.新生儿 住院死 。

(四)工作效率(项目及数据引自医院财务报表)---- 医务科 1.出院患者平均住院日。 2.平均每张床位工作日。 3.床位使用率(%)。 4.床位周转次数。

(五)患者负担(项目及数据引自医院财务报表) ---- 财务科 1.每门诊人次费用(元),其中药费(元)。 2.每住院人次费用(元),其中药费(元)。

(六)资产运营(项目及数据引自医院财务报表) ----- 财务科 1.流动比率、速动比率。 2.医疗收入/百元固定资产。 3.业务支出/百元业务收入。 4.资产负债率。 5.固定资产总值。 6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。

(七)科研成果(评审前五年) ------ 科教科 1.国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次(以中国科技核心期刊发布信息为准)、S 收录论文数/每百张开放床位。 2.承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。 3.获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。 第二节 住院 医疗质量与安全监测指标 ----- 医务科+护理部+财务科+信息部

一、解读为了 院患者医疗质量与安全的总体情况,是以重返率(再住院与再手术)、死 (住院死亡与术后死亡)、安全指标(并发症与 安全)三类结果质量为重点

(一)住院重点疾病:总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

(二)住院重点手术:总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。

(三)麻醉

(四)住院患者安全类指标在本标准中引用的疾病名称与I 10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版(北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。在本标准中引用的手术名称与I 9- -3编码采用《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版(刘爱民主编译)。以下每一项目与数据指标可通过住院病历首页采集,现分别作简要说明。

二、监测指标

(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。---------医务科、信息部、财 【解读】按每 每年,统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标,了解住院 医疗质量的总体情况。分母:年龄≥18岁的全部因某疾病出院总例数。分子(符合分母的标准,且符合以下一项者):①某病种的“死亡”出院患者;②属于同一疾病出院后2周与1月内再住院患者。有以下十八种重点疾病及I 10编码: 1.急性心肌梗死 主要...

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