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药理：

药效学

本品为有机碘化合物，在体内比周围软组织结构吸收较多量X线，从而在X线照射下能形成密度对比而显影。当其注入血管或其他腔道，或摄入胃肠道后能显出其管腔形态，随后经肾脏排泄时可显示出泌尿道形态。

药动学

本品主要供血管内注射。口服后在胃肠道吸收不佳，但可达尿路显影程度。经皮下、肌内、关节腔、胸、腹膜腔和支气管腔内给药都能良好吸收，但高浓度时有局部刺激；经膀胱粘膜也能少量吸收。

本品注入血管内后约5分钟左右即分布到全身各组织的细胞外液，其浓度与血浆内浓度接近。血脑屏障对其有阻挡作用，脑脊液中含量很低。在血浓度为38mg/100ml时，脑脊内浓度仅2.6mg/100ml，但在急性或亚急性脑外伤或脑血栓形成时，造影剂易透过血脑屏障。快速血管内注射后即刻达峰值，在5—10分钟内迅速下降，以后下降速度减慢。T1／2为30—60分钟，严重肾功能损害者可达20—140小时。蛋白结合率很低。主要以原形经肾小球滤过排出。排泄速度受血浆内浓度和肾小球滤过率影响，血浆浓度低于1mg/100ml时也可由肾小管分泌排出。肾功能正常者，注入血管后5—20分钟内为排泄高峰期，给药40分钟后排出约30％，85分钟约50％，24小时内排出达95％以上，但在4天内仍可在血中检测到。给药总量的1—2％经胆汁或肠粘膜分泌从粪便中排出。肾功能严重损害者经粪便排出量增加，可达10—50％。本品可经腹膜透析或血液透析排出。

出生一个月内婴儿肾脏排泄较迟缓，尿内高峰浓度出现在1—3小时。

适应症：

本品为X线诊断用阳性造影剂。供配制泛影葡胺、泛影酸钠或复方泛影葡胺注射液后应用。

适用于心血管造影，主动脉造影，冠状动脉造影，脑血管、腹部脏器血管、肾动脉、周围动脉造影，各种静脉

（四肢静脉、肾静脉、脾门静脉、经皮肝穿刺门静脉和腔静脉等）造影，排泄性或逆行泌尿系造影，术中、术后或经皮肝穿刺胆管造影，经内窥镜逆行胰胆管造影，关节腔造影，椎间盘造影，子宫输卵管造影，羊膜囊造影，各种腔道、瘘管造影和胃肠道造影等。也用于脑或全身性计算机处理X线体层摄影（CT）增强扫描。但不可用于颅内或椎管内蛛网膜下腔造影。

用法用量：

制剂

（1）泛影葡胺注射液（2）泛影酸钠注射液（3）复方泛影葡胺注射液（为泛影葡胺和泛影酸钠的混合制品）

禁用慎用：

（1）本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象。

（2）本品可通过胎盘并分布到胎儿组织中；造影时腹部接受多次X线曝射，对胎儿不利。

孕妇使用时应权衡利弊。

（3）婴儿注入泛影葡胺或复方泛影葡胺较易产生惊厥。紫绀婴儿注入泛影葡胺或复方泛影葡胺易发生呼吸困难、心率缓慢、心律失常、显著疲怠等。

（4）由于本品具有渗透性利尿作用，可使脱水状况加重，对已有脱水状况、多尿、尿少或糖尿病患者须加以注意，宜在注射本品前补充足量水分。

（5）老年人对造影剂毒性影响较敏感，对由高浓度造影剂进入体内后引起的血流动力学改变耐受性较差，须引起注意。

（6）下列情况应禁用；①对本品有过敏者；②高胱氨酸尿症者不宜作血管造影，否则会引起血栓形成或栓塞；③本品严禁注入脑室、颅内、椎管内蛛网膜下腔、与蛛网膜下腔交通的囊腔和瘘道。

（7）下列情况应慎用；①过敏体质或哮喘史者（易发生过敏反应）；②肝功能严重损害（增加对肾脏的毒性影响）；③肾功能损害（易引起急性肾功能衰竭，必须使用本品时应补充足量水分，避免在失水状态下给药）；④严重心脏疾患、心功能不良（造影剂高渗压引起血容量增大，心脏负担加重）；⑤甲状腺功能亢进（易发生甲状腺危象）；⑥活动性结核；⑦严重糖尿病；⑧全身状况严重不良或高热；⑨嗜铬细胞瘤（可诱发高血压危象，必须使用时应限制用量）；⑩多发性骨髓瘤（可促使骨髓瘤蛋白沉积于肾小管内引起急性肾功能衰竭，必须应用本品时应补充足量水分，限制用量，并使尿液碱化）；⑩镰状细胞病者。

（8）某些特殊部位造影时，有下列情况者亦慎用。①心血管造影：a.心力衰竭（造影剂导致心肌收缩力减退，舒张末压升高，血容量增加，促使心力衰竭恶化）；b.肺动脉压力重度升高（本品导致红细胞凝聚、血液粘滞度增大，引起肺阻力增加，出现心力衰竭、低血压、休克或肺水肿）；c.青紫型心脏病（尤为婴幼儿）；d.主动脉口部狭窄或原有冠状动脉供血不良者（造影后发生的血压下降可引起冠状动脉缺血）。②脑血管造影：a.严重动脉粥样硬化；b.近期发生的脑栓塞；c.蛛网膜下腔出血；d.严重高血压。③周围血管造影：a.闭塞性脉管炎、肢体严重缺血（诱发严重动脉或静脉痉挛）；b.静脉炎、静脉内血栓形成等。④静脉尿路造影：无尿或糖尿病（易引起急性肾功能衰竭）。⑤脑CT增强扫描：a.原发或继发脑内病变（可能引起癫痫发作）；b.颅内蛛网膜下腔出血（可能引起死亡）。考试大网站整理

给药说明：

（1）血管内使用本品一般应先做造影剂过敏试验。

（2）造影当时和造影后30

60分钟内必须严密观察病人有无造影剂反应，现场必须配备抢救人员、器材和药品。

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