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让孩子远离肥胖，健康成长！
张斌 武汉市妇女儿童医疗保健中心 主任
什么是肥胖症？
肥胖症(Obesity)是指由于各种原因引起的机体能量供需失调，饮食中能量的摄入多于机体能量的消耗，以致使过剩的能量以脂肪形式贮存于体内。一般地说体重超过标准体重的20%称为轻度肥胖，超过30%称为中度肥胖，超过50%称为重度肥胖,体重和身高也有一定比例，如超过正常则可出现体重过重和肥胖。这种比例关系通常以体重指数表达，其计算公式为:体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m)，正常值为25，＞26为肥胖，＞40为重度肥胖。
儿童肥胖症有哪些？
根据病因可将肥胖分为单纯性(原发性)和继发性两种。
前者是指无明确的内分泌或代谢性疾病，但伴有脂肪和糖代谢障碍的一类肥胖。此种肥胖最常见，但发病机制尚不清楚，有人认为可能与遗传有关，从流行病学角度看，父母共同肥胖者，子女肥胖发生率＞80%，父母一方肥胖者，子女发生率50%左右。
儿童肥胖会带来什么危害？
危害一：肥胖的孩子由于心脏和呼吸系统负担重，稍一活动就会引起心跳加快、呼吸困难，于是懒得活动，缺乏锻炼，容易生病。
危害二：小儿时期的肥胖不仅会延续成为成人的肥胖症，还会出现各种并发症，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。
危害三：肥胖的孩子由于体形不均称，动作不灵活，常常会遭到其他同学的嘲笑和捉弄，容易发生自卑感和精神压抑，不愿意参加集体活动，性格变得孤僻，以致严重地影响孩子的心理健康。
如何治疗儿童肥胖？
肥胖儿童怎样进行治疗呢？多数肥胖儿童都是由于吃得过多、活动过少和遗传因素造成。所以肥胖儿童的治疗应以饮食控制为主，体育锻炼、心理治疗为辅，最后才考虑药物治疗。运动疗法可以加强患儿的能量消耗，促进基础代谢的提高和改善脂肪的氧化，运动疗法和饮食疗法的相互配合可发挥明显效果，而单用运动疗法使体重减少是非常困难的，特别是小儿更为困难。
●饮食疗法：对小儿进行饮食治疗，先要掌握病儿的食物营养特点，以便于对各个年龄阶段和各个病程阶段的患儿制定节食食谱，但总的原则是采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食,在限制能量摄入的同时保证生长发育需要，使他们食物多样化，维生素充足。
一般认为，3～7岁的儿童，每天可供给热量为800～1200大卡。同时要放慢吃饭的速度，要“细嚼慢咽”。蔬菜和水果供给的热量很少，维生素和矿物质较多，对于肥胖孩子的生长发育很有益。
便于减肥的三类食品
第一类食品：大豆 不仅可以降低胆固醇，预防动脉硬化，还可以降低中性脂肪，有利于减肥。
第二类食品：大蒜、大葱、冬瓜、木耳、竹笋等食物都有利于减肥
第三类食品：食醋 含有氨基酸，不但可以消耗体内脂肪，还可以促进糖、蛋白质等的新陈代谢，也有利减肥。
减肥期间的饮食及配餐要求
不给刺激性调味品，食物宜采用蒸、煮，或凉拌的方式烹调，应减少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的摄入，不吃糖果、甜糕点、饼干等甜食，尽量少食面包和土豆，少吃脂肪性食品，特别是肥肉，可适量增加蛋白质饮食，如豆制品、瘦肉等。
特别提醒！ 并不是一提减肥就一点糖及含糖食品都不能吃，重要的是小儿肥胖是处于发育期的肥胖，要避免极端地限制热量，学龄前儿童每年能增高2～3cm，只要体重维持在现状的情况下，一年后其肥胖程度将得到改善。
儿童肥胖的治疗与成人不太相同，由于其处在身体发育阶段，任何过激的治疗方法，对儿童的健康发育成长都会构成不良影响。加之小儿不象成人那样能较好地配合医生，给治疗方案的实施带来一定的困难。因此，家长的密切合作就显得尤为重要。就饮食疗法来说，必须有家长的参与，并要求家长掌握一些有关方面的知识，如不让孩子偏食、过食，不给予高糖、高脂肪等高热量饮食。对小儿进行节食治疗，让其忍受饥饿之苦，这也是一种较难的事情。因此在进行饮食控制之前，务必将肥胖的危害，节食的道理和治疗方案，耐心而详细地告诉给孩子，以求得他们的配合，这一点对于治疗的顺利进行与否，有着关键性的作用。
●运动疗法：
提示一：一般来说，应严格地掌握循序渐进的原则，象饮食疗法一样分阶段进行。不能要求肥胖症患儿从不爱活动的生活方式立即改变到强度较大的体耗状态，这是绝对禁止的。
提示二：小儿的运动疗法也应该在医生指导下进行，绝对不能自作主张。因为不合理的体疗会使心血管系统和植物神经系统功能进一步失调,其结果是不但不能减肥，而且容易引起危害性的并发症。在各种体疗项目中，可以偏重些不以双足为支撑点的内容，如坐着或躺着做操，游泳、划船、骑自行车，以及溜冰、郊游，大一点的孩子可以要求其每日坚持跑步锻炼。
提示三：除上述外，在肥胖儿的日常生活中把扫除、叠铺被褥、涮洗餐具等作为身体活动的一项内容，这也是肥胖儿运动疗法较为适合的方法。
总之，肥胖的孩子宜多活动、多锻炼、多劳动，少睡觉、少看电视、少休息。如每天要早起晚睡，清晨要跑步、做操，多参加家务劳动。有助于减肥的运动有游泳、骑自行车、体操、长跑等。
必须强调以下三点：
第一点：仅仅通过单一的运动方法来减肥是行不通的，因为任何一个孩子都不可能整天都在运动。如果每天坚持半小时的激烈运动(如跳绳、跑步)，而在其他的时候一有空就坐在沙发上看电视，那也将毫无意义。
第二点：只要合理行使运动疗法，是能收到较好疗效的。不要因为运动的结果，孩子的食欲增加，就任其多吃主食，运动疗法要与饮食疗法相配合，只有两者有机的结合起来，运动减肥方能见效。
第三点：肥胖的儿童应定期到医院作全面检查，以便及时掌握治疗效果和及早发现并发症。
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