[医学心理学第二章医学心理学简史——第一节西方框图医]医学心理学是本世纪50年代以后逐渐形成的一门新兴学科。“医学心理学”一词最早是由德国哥顿挺大学哲学教授洛采（B.H.Lotze）提出的。他在1852年出版了一本命名为《医学心理学...+阅读
一、概述
精神病学评定量表（psyuchiatric rating scale ，PRS）与ABS并无严格区别。因为评定量表非常多，为了叙述方便起见，加以人为分类。正同心理测验一样，按任何标准分类都不能概括无余，有一些量表可以分属于一个以上的类别。精神科常用评定量表主要是测量其行为和症状的，其中的行为评定，主要是指与病理有关的。PRS主要偏重于精神科；ABS中包括有关智力行为评定。
临床家们应用评定量表的原因如下：
1．客观性 评定量表的目的很清楚，术语严格，划分界级清楚，不同主试对同一受试的评分结果一致，能客观地反映所观察的对象。
2．数量化 对行为，心理状态以及病理 症状均数量化，便于比较。
3．全面 一个量表为观察某一心理品质，设计时各有关内容都内容都包括在内，比较全面。
临床许多评定量表，按其应用目的进行分类，临床上常应用于以下几个方面：
1．晤谈指导 因为量表内容全面，可保证完全和系统的精神病学晤谈或检查，不使有意义的内容有遗漏。
2．沟通 因为量表用语的语义有规定，加上数量化、图表化，因此使不同理论观点的人，在不同时间阅读评定结果都可相互沟通。
3．治疗进程记录 症状的变化在不同阶段都可清楚地表示出来。
4．研究 研究中所收集的信息要客观、能数量化。评定量表可满足这些要求。所以现在精神病学以及其它临床的科学研究，都在应用量表。
二、临床常用量表
（一）90项症状校核表（symptom distress checklist-90，SCL-90）
系Parloff等在“Cornell医学指数”上发展而来。
有几个版本，如简化本Scl－58，Scl－35等。Scl－90是标准本。90项症状分居于9个范畴，即①躯体化；②强迫观念和行为；③人际敏感性；④抑郁；⑤焦虑；⑥仇视；⑦恐怖性焦虑；⑧妄想观念；⑨精神质。每一症状分0～4五种程度。不作诊断用，而用于了解病人问题的范围，并用于计划治疗、评估疗效及观察症状的消长情况。
记分和解释方法：9个范畴（或分量表）分别含6～13个项目。
分量表总分除以该量表所含项目数，得出一平均分。另外计算三个量表分：①一般症状指数——所得各项目分之和除以90；②阳性症状总数——所有得分项目数之和；③阳性症状恼人水平――所得各项目分之和除以阳性症状总数。根据这三个量数可以获得病人在这些症状上的总印象。
Scl－90剖图制作法：①以症状范畴为横轴，按1-9范畴作等距离排列；②以症状水平为纵轴，从0－4等距离排列；③依次将各症状的平均数在上述坐标纸上描点，然后联结各点即成。
专栏15－2 SCL－90问题举例
1.头痛。 11.感到易被激恼或激怒。
2.紧张或内心不安。 12.心脏或胸部疼痛。
3.反复出现无法的不愉快念头。 13.害怕空旷或上街。
4.晕倒或头昏眼花。 14.感到精力不济或迟钝。
5.性欲缺乏或无性快感。 15.想结束生命。
6.感到被人挑剔。 16.听到别人听不到的声音。
7.觉得有人在控制自己的思想。 17.发抖。
8.感到一些糜奢阳 18.感到大多数人都不可靠。
9.记忆一些事情很吃力。 19.食欲不振。
10.担心不整洁或失误。 20.容易哭泣。
（二）心境状态剖图（POMS）
系D.M.McNair等编（1971），为评定情绪的自评表。含6个分量表，共65项。每项系一形容词，回答5个等级：0（全无）；1（有一点）；2（中等）；3（很多）；4（非常多）。被评者根据一周来的心境圈定适合的等级作回答。编者取1，000名正常人，计算出评定结果换算成T分表作为常模。
平均为T50，在T30～70之间占全体人数的95％，从某一被评人的评分查到T分值后即可进行解释。
专栏15－3 POMS的分量表及其所属项目
分量表符号 分量表名称 量表内项目
T 紧张－焦虑 焦虑、紧张、发抖、如坐针毡、恐慌、自在（负分），心神不定、不安静、神经过敏、焦虑。
D 抑郁－气馁 不快乐、懊悔、忧虑、沮丧、无希望、无价值、无勇气、孤独感、悲惨、暗淡、绝望、无援无用、被吓一跳、内疚。
A 发怒－敌视 发怒、怨恼、怨气、怀恨、烦恼、不满、悲痛、准备斗争、反抗、失望、狂怒、坏脾气。
V 精力－活动性 充满生气、积极、精力旺盛、快乐、警觉、劲头足、有朝气。
F 疲劳－迟钝 筋疲力尽、倦怠、疲劳、耗竭、怠惰、厌倦、疲管不堪。
C 慌乱－迷惑 慌乱、注意不集中、头脑糊涂、迷惑、有效（负分）、记忆不好、遇事无主意。
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