[医学心理学第二章医学心理学简史——第一节西方框图医]医学心理学是本世纪50年代以后逐渐形成的一门新兴学科。“医学心理学”一词最早是由德国哥顿挺大学哲学教授洛采（B.H.Lotze）提出的。他在1852年出版了一本命名为《医学心理学...+阅读
一、概述
神经心理学是研究脑和行为的关系的学科。神经心理测验是测量病人在脑病损时所引起心理变化的特点。了解不同性质、不同部位的病损以及不同病程时的心理变化以及仍保留的心理功能的情况。这些信息可为临床神经病学家在临床诊断、制定于预计划和康复计划方面提供有益依据。
神经心理测验从现代心理测验开始后就已经出现。有一些心理测验当时并非为此目的而编，但后来发现它们可作神经心理测验用。
近
二、三十年来经心理测验发展较快，已成为心理测验中的一分支。神经心理测验大致可分为单个的测验和乱套的测验两类。所谓单个测验是指测验形式单一，测量目标也比较局限；而成套的测验则是由许多单个测验所组成，不局限于研究哪一种性质的心理变化，而是作综合研究，它们对临床诊断特别有帮助。研究中多用单个神经心理测验，如Kohs的积木图案测验，Seguin的形板测验，Benton的视觉保持测验（BVRT），Graham的图案记忆测验（MFD），Stott等的运动损害测验（TMI）等。
成套神经心理测验常用的有Halstead-Reitan成套测验（HRB）、Luria-Nebraska成套测验（LNB）。韦氏记忆量表（WMS）和韦氏智力量表（W－B1，WAIS）及其修订本等也是成套测验，虽然未被命名为神经心理测验，而实际上成为与H.R.B联用的两种重要测验。下面主要介绍在临床上广为应用的成套测验。
二、halstead-Reitan神经心理成套测验（H-R）
最初系W.C.Halstead设计，后有R.M.Reitan合作并加以发展而成为现在的成人、少年、幼儿用三套测验，合称H.R成套神经心理测验（HR－NB，简称HRB或H·R）。
Halstead根据他的生物智力理论编制此测验，在1947年曾选用了27个实验性测验。通过与Reitan 的合作，发现有一些测验在区别正常和脑病损时不敏感，便加以淘汰。现在一般用10个分测验。有些实验室根据各自的经验在这些通用分测验上有增减。我国于近年引进了此测验，由龚耀先及解亚宁等主持全国协作，于1985年及1986年分别是完成了成人及幼儿的修订工作。前者是简称H·R·B（A）－RC，后者简称H·R·B（Y）－RC.。
（一）我国修订的H·R成人成套神经心理测验――H·R·B（A）-RC
此成套测验包括6个重要的分测验和4个检查，此外有智力和记忆测验等联用，可用于十五岁以上的人。
专栏14－1 H·R·B（A）-RC的分测验、检查及其功用
1．范畴测验 有156张幻灯片分成7组，用投射装置（或卡片式）显示。受试在1至4个数字的按键上作出选择性的按压后，有铃声或蜂鸣声给以阳性或阴性强化。
测量概念形成、抽象和综合能力。
2.触觉操作测验（TPT） 采用修订后的Seguin-Goddard形板，蒙眼后分别用利手、非利手和双手将小形板放入相应形状的槽板中。然后要求回忆小形板形状和在板上的位置。计算时间、记形和记位。测量触觉分辨、运动觉、上肢协调能力、手的动作以及空间记忆能力。
3．音乐节律测验 用Seashore氏音乐技能测验中的节律测验，磁带播放，要求受试者辨审。
测量警觉性，持久注意，分辨非言语的听知觉和不同节律顺序的能力。
4．词语声音知觉测验（简称SSPT）用磁带播放一个词音后，从类似的4个词音中选出与之相符合的词音。测量持久注意、听与视觉综合、听分辨的能力。
5．手指敲击测验左右食指敲击，测量双手的精细动作和速度。
6．连线测验（trail making test）A式，1－25诸数字散乱分布，要求按顺序相连，记速度和错误，B式，1－13，A－L诸数字和字母散乱分布，需要按1－A－2－B……数字与字母顺序交替相连。
测量运动速度、视扫描、视觉运动综合、精神灵活性、字与数系统的综合和从一系列向另一序列转换的能力。
几种检查
1．握力检查利手和非利手分别进行，测量握力，区别两手的偏利。
2．感知觉检查包括单侧刺激和双侧同时刺激。有触、听、视觉的，有手指辨认、指尖触认数字等，测量一侧化的障碍。
3．失语甄别测验包括命名、阅读、听辨、书写、计算、临摹、指点身体部位等，检查各种失语。
4．侧性优势检查检查利侧，包括手、眼、足、肩、测定大脑半球的优势侧。
本测验的标准化标本从全国取正常成人885名，脑病患者350例，根据两组标本的成绩计算出一套按年龄和性别而定的划界分。所谓划界分是划分正常与异常的临界分。凡划入异常者计1分。由划入异常的测验数与测验数之比，计算出损伤指数（impairment index），其计算公式如下：
正常人中也有个别测验划入异常的。
所以损伤指数也按正常人与脑病患者计算出划界分，即损伤指数需要大到一定程度才有诊断脑病的意义。
受试者有无脑损害要按损伤指数的大小、几项检查中的阳性发现，以及联用测验中的发现一起作出评估。
大脑两半脑在功能上有联系也有区别。因此当一侧半球有病损时，其相应侧肢体的感知觉、运动，以及由该半球所联系的高级心理功能会有特征性改变。根据这种关系，神经心理测验结果便有可能对脑损害进行定测。
专栏14－2 测验结果与脑病损的的侧性关系
左半球
（1）智力：VIQ＜PIQ（相差10IQ以上）
（2）记忆：言语记忆明显损害（3）思维：心算，相似性成绩明显下降。
（4）运动：敲击测验，速度，握力等，右手的明显低于左手
（5）感知觉：右侧肢体有阳性发现
（6）失语检查：有语言困难，语言测验成绩下降
（7）损伤指数
注：资料来自HRB（A）- RC手册
弥漫性
普遍降低
普通损害
范畴，领悟和相似性成绩明显下降
连线测验乙套的成绩明显低于甲套
在划界分以上
右半球
PIQ＜VIQ（相差10IQ以 上）
TPT记位、WMS记位成绩明显下降
BD、PA测验成绩明显下降
左手敲击测验速度、握力等明显低于右手，定型性运动能低
左侧有阳性发现，节奏性感知觉能力下降
有结构性失用
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