腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)是将腰麻与硬膜外麻醉结合在一起的新技术，采用在同一椎间隙进行的针过针穿刺方法。1981年Brownridge首先引入于剖宫产手术，北京大学第一医院于1996年10月引入此技术，主要广泛应用于妇科开腹手术的麻醉、剖宫产的麻醉、下肢及会阴部手术等部位的麻醉。自开始应用至今已完成CSEA技术20000余例，进入21世纪以来已成为北京大学第一医院麻醉科第二位的主要麻醉方法，仅次于第一位的全身麻醉复合硬膜外阻滞。

1．CSEA技术在产科麻醉方面的优势。

单纯腰麻的优点具有起效快，阻滞效果好并具有良好的肌肉松弛作用，非常适宜产科下腹部手术的麻醉。但是，同时，其缺点为低血压(仰卧综合征)发生率高、麻醉平面不易控制、术后头痛，且阻滞时间有一定限制。

单纯硬膜外麻醉的优点为：低血压(仰卧综合征)发生率低、麻醉平面易控制，并可延续镇痛时间，还可提供硬膜外术后镇痛。但是，缺点是：10％～25％骶部神经阻滞不全、起效慢、肌松效果不满意。

而CSEA取其各自优点，使麻醉更安全，但又不增加并发症。可以阻滞会阴部神经，且增加阻滞平面；提高了麻醉的成功率及麻醉质量，使麻醉医师根据手术和术后镇痛的需要灵活选择阻滞深度、阻滞区域和麻醉及镇痛时间。可以说，CSEA技术开辟了产科镇痛的新时代。

2．CSEA在产科镇痛方面的优势。

北京大学第一医院麻醉科于2001年8月开始，将CSEA技术应用于分娩镇痛这一新兴的镇痛领域，共计为近1500例产妇实施了腰麻一硬膜外联合阻滞的分娩镇痛技术，取得了良好的镇痛效果。

腰麻一硬膜外联合镇痛是标准硬膜外镇痛的一种有用的替代疗法，可用于分娩早期和晚期。起效迅速，镇痛完善，安全性高，用药量少，对胎儿影响小，灵活性强，产程过程中可允许产妇行走，对于经产妇或初产妇宫口大于8cm者，蛛网膜下腔注药可迅速缓解分娩活跃期的疼痛。