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（1）建立三级监控体系在医院感染管理委员会领导下，建立由专职医生、护士为主体的医院感染监控办公室及三级护理管理体系。

一级管理：病区护士长和兼职监控护士；

二级管理：专科护士长；

三级管理：护理部副主任（为医院感染委员会副主任）。

职责是负责评估医院感染发生的危险性，目的是及时发现，及时处理。

（2）健全各项规章制度，认真贯彻落实

①管理制度：如消毒隔离制度、供应室物品消毒制度和患者入院、住院及出院的随时、终末消毒制度等的健全和落实。

②监测制度：包括对灭菌效果、消毒剂使用效果及手术室、换药室、分娩室、监护室等感染高发科室的监测。

③消毒质控标准应符合国家卫生行政部门所规定的“医院消毒卫生标准”，如医护人员手的消毒、手术前手的消毒、空气消毒等都应符合有关标准。

（3）控制感染源和保护易感人群，阻断传播途径等。如对易感人群要加强管理。

（4）加强教育，增强预防和控制医院感染的自觉性。

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