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第七节 外阴白色病损（外阴营养不良）

外阴白色病损指外阴皮肤变白的病变，以往称外阴白斑。由于半数外阴癌有外阴白色病变史，曾认为它就是癌前期病变，但最近的研究证明任何角化上皮长期受潮和温热的刺激，皆将增厚变白，不是癌前期病变。

主要临床症状为外阴瘙痒。

外阴白色病损亦称外阴营养不良，系外阴上皮结构不良，无肿瘤改变。可分为三种类型：

1．增生型 病变呈白色或红色，占外阴营养不良的一半。组织学特点是表皮钉突变钝或变宽，角化过度，真皮内有慢性炎细胞浸润。

2．硬化萎缩苔藓型 表皮变薄，钉突消失。上皮细胞层减少，基底细胞层结构破坏，水肿。

3．混合型兼有上两种类型的病理改变。

约10％的外阴白色病损有不典型增生的上皮。不典型增生可保持原状、恢复正常或进展为原位癌。因此，外阴白色病损伴有不典型增生时方可称为癌前期。

处理以药物治疗为主。增生型可涂1％氢化考的松软膏每日一次，共6周。硬化萎缩苔藓型可涂2％丙酸睾丸酮油膏每日三次（每次约8～10mg）共6周或至症状消失，然后每日一次共4～6个月。有重度不典型增生时，应用甲苯胺兰染色，确定范围后行局部切除，邻近皮肤用氢化考地松膏治疗。

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