[2006年护士考试指导之肾脏病学肾盂肾炎一]第三节 肾盂肾炎（Pyelonephritis）肾盂肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。它是常见病、多发病；好发于女性，男:女为1:10，其中育龄妇女发病率，老年妇女...+阅读

诊断及鉴别诊断

一、急性肾盂肾炎的诊断 根据全身表现、尿路系统症，尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别，因二者治疗原则不同，预后也不同，下述可资鉴别：①尿中抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎；②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎；③参考临床症状，有发热（＞38摄氏度）或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎；④经治疗症状消失后，六周内复发者多为肾盂肾炎，抑或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。

二、慢性肾盂肾炎的诊断 可依据①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。慢性肾盂肾炎还须与下列疾病相鉴别：

（一）肾、泌尿道结核 肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。

症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似，其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显，尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌（要除外尿垢杆菌污染），尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性，尿亚硝酸还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区（干酪坏死灶）。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔结核病灶。

（二）尿道综合征（Urethral Syndrome）是女性常见的下尿路疾病，有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状，但多无全身表现，无腰痛、无上输尿管点、肋腰点压痛，无肾区叩痛，中段尿检查白细胞数不增多或稍增多

（一般＜10个／HP）多次尿细菌培养菌落数＜10×107／L（105／ml），症状经2－3天后逐渐消失，但却容易复发，该综合征有一部分可能为病原体感染，另一部分可能为非感染性疾病。

以下为关联文档：

2006年护士考试指导之肾脏病学肾盂肾炎二急性肾盂肾炎 （Acute Pyelonephritis） 临床表现 一、全身表现 起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐...

病历分析例题——慢性肾盂肾炎急性发作［病例摘要］ 男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天 32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平...

慢性肾盂肾炎治疗方案临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾盂肾炎治疗方案 问题：慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是 A.静点庆大霉素 B.静点氨苄青霉素 C.调节尿的酸碱度 D.口服氟哌酸 E.联合轮换应用抗生...