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当前，护士在职业发展中面临着诸多矛盾和问题，突出表现为四难：晋升难、培训难、科研难、职业成功难。护理行政领导岗位有限，有高级技术职称的护士仅占2%，使护士的职业发展空间受限，大多数护士专业技术职务到中职即告止步。护理工作繁重，培训机会少。在调查中，一年中没有参加过院外学术交流或培训的护士为64.8%，医生为28.0% ，二者相差36.8个百分点。这使得护士在提升自身业务素质方面处于有心无力、有愿望没机会的尴尬境地，严重影响了护士的进取心，严重挫伤了护士的积极性和能动性。 护士发展普遍受限 护士职务、职称晋升难度大 作为专业技术人员，职业前景通常有两个通道，一个是行政职务通道，一个是专业技术职务通道。对护士而言，这两条通道都过于狭窄。
在行政职务方面，一家医院只有正副护理部主任、科室护士长若干名，对于绝大多数护士而言，终身注定只能是一名普通护士。行政职务晋升机会不多，技术职务晋升机会也不大。调查显示：护士群体中高级职称比例仅占2%，中级职称占27%，初级职称护士占70.2%。即使年龄在45岁以上的年长护士中，高级职称者也仅占11.6%。也就是说，一名22岁本科毕业的临床护士，通常要工作20多年后才有一成的希望获得高级职称。一位县人民医院即将退休的业务骨干感叹道：我在临床一线护理工作了近30年，因学历起点为中专，没有学过外语，等到退休也就是中级职称，为此自己时常感到无奈和凄凉。 参加在岗培训和学术交流的机会偏少 护士群体意识到自身能力不足，主观上有强烈的再教育培训需求。
调查显示，50.6%的护士希望提高心理调适能力，39.0%希望提高科研能力，37.2%希望提高临床观察能力。对单位组织的在岗培训感到满意的护士仅占22%,64.8%的护士称未参加过院外学术交流或培训，19.0%参加过1次，15.4%参加了2次及以上。调查同时发现，22.4%的医生参加过1次院外交流培训，49.6%参加2次及以上，高出护士群体37个百分点。 护理科研机会偏少 在国家自然科学基金和国家哲学社会科学基金的资助项目中，均没有把护理学单列，护理科研人员很难申报到国家级护理科研项目，协和护理学院、北大医学部等国内顶尖护理学院至今没有申请到一项护理方面的国家自然科学基金。相当多的有博士学历或副教授职称的护理教学科研人员申请不到课题，难以开展临床护理研究，也无法带研究生，由此形成了恶性循环。
部分护士内在动力不足 调查显示：63.7%的科室护士长认为护士缺乏钻研敬业精神，42.7%认为护士缺乏操作技能，63.4%认为诱发护理差错的首要因素是护士查对不严、粗心。护士群体对护理专业的自我评价消极，也削弱了内在动力。缺少了事业心，没有了事业追求的内在动力，再加上外在因素的制约，护士也就缺少了事业成功感。 职称晋升标准不合理 绝大多数医院是按照易量化操作的外语水平、学历、科研论文、专利、课题资助等指标来评定护士能否晋升。目前，我国护理队伍中，本科以上学历不到两成，且多为近年来高校毕业的年轻护士，学历问题成了护士职称晋升的天然障碍。学历不高，外文水平一般，难以通过职称外语考试，没有能力发表核心期刊论文，这对多数想晋升高级职称的护士而言是一道难以逾越的门槛。
30.8%的科室护士长称，造成护士职称晋升难的首要因素是护士学历起点低。 医疗机构领导忽视护士职业发展问题 调查显示：34.0%的科室护士长称限制护士职称晋升的首要因素是名额有限。在医疗机构职务晋升、职称晋升、院外培训和学术交流等方面名额有限的情况下，医院领导往往会优先考虑把机会留给临床医生。被访谈的科室护士长普遍反映，科室主任往往会鼓励甚至要求医生不断参加院外培训和学术交流，而护士却少有这样的机会。另外，由于护士流动性相对较大，因此医院也不愿意制定并实施护士职业发展长远规划，也不愿意选拔、培养和使用护士，甚至有护士还要自费去修继续教育学分。 医院缺乏高级护理人才培养意识和制度保障 高级护理人才队伍建设离不开医院重视和实质性支持，被访谈的护理部主任普遍反映，医院领导最关心的是护理工作不要出差错，而不是高级护理人才的选拔、培养和使用。
护理部在人员选拔、任用和调配等方面缺乏自主性，没有高级人才培养、考核与考察及使用机制，无法及时识别千里马，限制了高级护理人才的脱颖而出。原上海护理学会理事长戴宝珍反映：医院没有制定一系列针对高级护理人才培训的政策和激励措施，在收入待遇和才能发挥空间等方面与医疗人才相差甚远。 护士缺乏考虑个人职业发展的精力 调查发现，58.0%的护士认为当前在职业发展中碰到的最大问题是职业疲惫。也就是说，尽管多数护士知道需要不断拓展自己的职业发展空间，但工作任务繁重，作息时间无规律，身心压力大，确实没有时间和精力系统地钻研护理理论和开展护理科研。实地考察发现，绝大多数护士能够从容应对当下的护理工作任务，不出护理差错就很知足了。
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受限空间分几个等级和划分标准
受限空间的概念受限空间是指生产单位的各种设备内部（塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器等）和下水道、沟、坑、井、池、涵洞、阀门间、污水处理设施等封闭、半封闭的设施及场所。换言之，一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设备、设施和场所都叫受限空间（作业受到限制的空间），在受限空间的作业都称为受限空间作业。有些受限空间可能产生或存在硫化氢，一氧化碳，甲烷（沼气，瓦斯）和其它有毒有害，易燃易爆气体并存在缺氧危险，在其中进行作业如果防范措施不到位，就有可能发生中毒，窒息，火灾，爆炸等事故，另外大部分受限空间作业面狭窄，作业环境复杂，还容易发生触电，机械损伤，淹溺和坍塌掩埋等事故.受限空间作业涉及的行业，领域受限空间作业涉及的行业领域非常广泛，如煤矿，非煤矿山，化工，炼油，冶金，建筑，电力，造纸，造船，建材，食品加工，餐饮，市政工程，城市燃气，污水处理，特种设备等.受限空间作业发生的事故也非常多，包括煤矿发生的瓦斯爆炸，瓦斯窒息，采空区窒息事故，矿山井下炮烟中毒事故都属于受限空间作业安全事故.北方居民冬季用煤取暖发生的煤气中毒事故也属于受限空间发生的事故.
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