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氧疗的专业并发症和预防氧中毒的关键措施

05月05日 编辑 39baobao.com

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最佳答案检举 常见的氧疗副作用有: 1.氧中毒:其特点是肺实质的改变。 主要症状 胸骨下不适、疼痛、灼热感,继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。 预防措施 避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析,动态观察氧疗的治疗效果。 2.肺不张:吸入高浓度氧气后,肺泡内氮气被大量置换,一旦支气管有阻塞时,其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收,引起吸入性肺不张。 主要症状 烦躁,呼吸、心率增快,血压上升,继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。 预防措施 鼓励病人作深呼吸,多咳嗽和经常改变卧位、姿势,防止分泌物阻塞。 3.呼吸道分泌物干燥:应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体,吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。 主要症状 呼吸道分泌物粘稠,不易咳出,且有损纤毛运动。

预防措施 氧气吸入前一定要先湿化再吸入,以此减轻刺激作用。 4.晶状体后纤维组织增生:仅见于新生儿,以早产儿多见。 主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化,最后出现不可逆转的失明。 预防措施 应控制氧浓度和吸氧时间。 5.呼吸抑制:见于Ⅱ型呼吸衰竭者(PaO2 降低、PaCO2增高),由于PaCO2长期处于高水平,呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性,呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持,吸入高浓度氧,解除缺氧对呼吸的刺激作用,使呼吸中枢抑制加重,甚至呼吸停止。 主要症状 呼吸抑制。 预防措施 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量(1~2L/min)给氧,维持PaO2在8kPa即可。

怎样能更好的预防co中毒

日常生活中,家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施,是导致一氧化碳中毒的主要原因。一氧化碳是一种无色、无味的气体,几乎不溶于水。进入人体后,与体内血红蛋白的亲和力比氧高300倍,使血红蛋白丧失了携带氧的能力和作用,对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。 一氧化碳中毒后的初期表现为头痛,随之会出现头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力、皮肤粘膜出现樱桃红色等症状,严重者可致中枢麻痹,引起死亡。 预防一氧化碳中毒的最有效的办法是:

(1)夜晚睡觉前要将取暖煤炉的煤炭烧尽,特别是烧蜂窝煤的,要将火炉移出屋外。

(2)燃气热水器或煤气、燃煤、燃油设备等应放置在通风处,经常保持室内良好通风状况。

(3)自动点火的煤气具在连续未点燃时,应稍等片刻,让已流出的煤气放散后再点火,注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬。

(4)火锅店的就餐场所和加工场所都应做好通风换气工作。

氧中毒怎么办

众所周知,氧气是需氧型生物维持生命不可缺少的物质,但超过一定压力和时间的氧气吸入,会对机体起有害作用。氧中毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后,某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症。 一般说来,较长时间吸入60~200 kPa的氧气,所致的氧中毒以肺部损害为主,称为肺型氧中毒(pulmonary type of oxygen toxicity);由于肺型氧中毒的发生、发展经历时间相对较长,亦称为慢性氧中毒(chronic oxygen toxicity)。而吸入200 kPa以上的氧气所致的氧中毒则以惊厥为主要表现,称作惊厥型氧中毒(convulsive type of oxygen toxicity),这种类型的惊厥称为氧惊厥;由于其发生过程较短,又称作急性氧中毒(acute oxygen toxicity);主要损害中枢神经系统,所以又称脑型氧中毒(encephalic type of oxygen toxicity)。

肺型氧中毒 1 症状:类似支气管肺炎。其表现及通常的发展过程为:最初为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状,如胸骨后不适(刺激或烧灼感)伴轻度干咳,并缓慢加重;然后出现胸骨后疼痛,且疼痛逐渐沿支气管树向整个胸部蔓延,吸气时为甚;疼痛逐渐加剧,出现不可控制的咳嗽;休息时也伴有呼吸困难。在症状出现的早期阶段结束暴露,胸疼和咳嗽可在数小时内减轻。 2 体征:肺部听诊,常没有明显的阳性体征;后期症状严重时,可以出现散在的湿罗音或支气管呼吸音。 氧压越高,这些症状和体征的潜伏期越短。 3 实验室检查: ⑴ X线检查:可发现肺纹理增粗,或肺部片状阴影。 ⑵ 肺活量测定:肺活量减少是肺型氧中毒最灵敏的指标。 惊厥型氧中毒 惊厥型氧中毒的表现,大体上可分为连续的四个阶段: ⑴ 潜伏期:潜伏期长短与吸入气中的氧压呈负相关,但并不呈线性。

氧压增高,潜伏期缩短。 ⑵ 前驱期:表现包括:① 面部肌肉抽搐,最常见,主要为面肌及口唇颤动;②植物神经症状:有出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白等;③感觉异常:可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等;④情绪异常:烦躁、忧虑或欣快等;⑤ 前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难,少数情况下可能有虚脱发生。 及时发现前驱症状并立即采取措施,脱离高压氧环境,对于预防氧惊厥的发生非常重要。 需要注意的是,具体患者往往只出现一项或几项前驱期症状,有时甚至无明显前驱症状直接出现惊厥。 ⑶ 惊厥期:前驱期后,很快出现惊厥。①癫痫大发作样全身强直或阵发性痉挛,每次持续2 min左右;②在人,发作前有时会发出一声短促的尖叫,神志丧失,有时伴有大小便失禁;③脑电图变化:出现于惊厥发生前,电压升高和频率加快,出现棘状波和梭状波(spindle-like waves)。

⑷ 昏迷期:如果在发生惊厥后仍处于高氧环境,即进入昏迷期。实验动物表现为昏迷不醒,偶尔局部有轻微抽搐,呼吸困难逐渐加重,再继续下去则呼吸微弱直至停止。人员在惊厥过后即使及时脱离高压氧环境,也有一段时间意识模糊或精神和行为障碍,一般在1~2h后即可恢复,少数可熟睡数小时。不留明显后遗症。 发病机理 目前仍未完全明了。主要有以下几个观点: ⑴ 高压氧对组织、器官的直接毒性作用 当我们找不更具体确切的损伤机理时,就暂时考虑是氧的直接毒性作用。 ⑵ 生物膜受损 在高压氧条件下,肺泡壁的分泌细胞(Ⅱ型细胞)内板层小体的膜受损,肺表面活性物质的合成、分泌及功能均下降,造成肺表面张力增加,导致肺不张。 ⑶ 有关酶受抑制 高压氧下许多酶的活性受抑制如谷氨酸脱羧酶和 Na+-K+-ATP酶。

⑷ 氧自由基的作用 氧自由基是一类具有高度化学反应活性的含氧基团。正常时,机体内产生的氧自由基主要由体内的抗氧化系统清除。机体暴露于高压氧下,产生过多的氧自由基,且大大超过机体抗氧化系统清除的能力。氧自由基主要造成以下两方面的损伤:1.生物膜脂质过氧化;2.破坏蛋白质的多肽链:酶都是蛋白质,其活性受影响。自由基学说能在分子水平上解释氧中毒的许多现象。 ⑸ 神经-体液因素 ⑹ 脑内的某些肽类物质的作用 如b内啡肽和精氨酸加压素。 发病原因 简单地说,发病原因就是吸入了过多的氧,而高压氧暴露的压力和时程是引起氧中毒的两个主要因素。 1 潜水中呼吸高分压氧 ⑴ 使用氧气轻潜水装具潜水时,超过规定深度; ⑵ 使用空气通风式潜水装具潜水时,在水下停留时间过长; ⑶ 用氦氧装具进行较大深度潜水时,如果没有按规定配制相应氧浓度的混合气,或误将较浅处吸用的气体在深处使用。

2 加压舱内呼吸高压氧 超过规定的压力-时间限制。 影响因素 ⑴ 个体差异与个体日差异:不同的个体对高浓度氧的敏感性差别很大。即使同一个体,其对氧的耐受力在不同状态下有很大波动。 ⑵ CO2 :增加吸入气中CO2浓度促进氧惊厥。 ⑶ 劳动强度:劳动强度加大促使氧中毒的发生。 ⑷ 温度:高温可降低机体对高压氧的耐受性。低温在一定程度上可增加耐受性,但若太低引起肌肉颤抖,消耗的能量增多,则耐受性也将降低。 ⑸ 精神因素:情绪波动、精神紧张、睡眠不足等都能降低机体对高压氧的耐受性。 潜水时发...

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