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乳头瘙痒是怎么回事

08月27日 编辑 39baobao.com

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乳头瘙痒是怎么回事?这年头女性得乳腺疾病特别多,话说,有一种特殊类型的乳腺癌已经有100多年的历史了,它因具有一种特殊的细胞而命名:乳腺佩吉特病,也叫乳腺湿疹样癌。乳头瘙痒会是乳腺癌吗?

“其实,和湿疹样乳腺癌一样,还有很多早期的乳腺癌是摸不到肿块的。”这种情况多数出现在一些小肿瘤、较为柔软的肿瘤和较为深在的肿瘤上,而对于一些乳腺组织较为发达和致密的妇女来说(例如年轻妇女),尤其明显。此外,有些小肿瘤还可能接近或超出影像学检查的极限,所以即使在个别影像检查中也不显影或显影不典型,因此乳腺癌即使有肿块也未必都能发现,很容易漏诊。

“乳房湿疹”竟是乳腺癌

最近,刚生完宝宝的周女士乳头附近经常又红又痒,而且还有小皮屑。周女士以为这多数就是人们常说的哺乳期乳房湿疹,于是自己买来药膏涂抹。然而3周过去了,周女士的”湿疹“却一点没有改善。周女士去看皮肤科,医生也认为是湿疹,内服外用药又试了2周,仍然没有起色。最后,周女士找到了乳腺专科,医生一看,让周女士做一个乳腺组织的涂片检查,结果,周女士被诊断为”湿疹样乳腺癌“。

一 、历史来源

早在1856年Velpeau首次描述了乳腺佩吉特病的乳头乳晕的改变,但是没有和乳腺癌联系起来。随后在1874年JamePaget报道,发现15位患者乳头乳晕出现湿疹的时候同侧发现了乳腺癌!因此他推测皮肤的问题有可能与深部的乳腺癌存在联系,并命名了它。但是,在此后的54年间,这种发生在乳头乳晕的疾病一直被认为是一种良性疾病。直1928年,发表了佩吉特细胞是恶性细胞的理论。

二 、发病率

湿疹样乳腺癌常发生于在40~60岁的妇女身上,病因迄今不太清楚,癌细胞早期起源于乳腺导管内,至晚期才突破管壁进入乳房组织内,因此初期乳房并没有肿块。

三 、临床表现

早期表现:乳头乳晕感觉不舒服,异常,比如:乳头的皮肤增厚,发红,伴随着灼痛和瘙痒,还有的出现结痂。

中期表现:乳头表面十分粗糙,甚至出现糜烂,有的时候出现黄水和清水,有时候结痂或脱落,貌似已经痊愈。

晚期表现:因为长期的瘙痒和脱皮,溃烂,而导致乳头乳晕的溃疡,甚至乳头在一点点消失。下方有肿块,因牵拉皮肤,造成乳头的消失或凹陷。

值得庆幸的是,患有佩吉特病的患者生存时间比一般乳腺癌长,生存率也高。3种类型的佩吉特病15年的生存率分别是:

1 伴有浸润性导管癌(比较严重)的佩吉特病15年的生存率是61%

2 伴有导管原位癌的(较轻)佩吉特病的15年生存率是94%

3 只有乳头乳晕改变,不伴有其他的佩吉特病的患者生存率是88%

四 、诊断

如果发现乳头乳晕皮肤粗糙,脱屑,糜烂,溃疡,出血,等 ,检查有无乳头下方的肿物,这些检查还是不能诊断的时候,可以进行乳腺检查方法。

1 乳头可疑病变的刮片细胞学检查

2 发病部位的皮肤锲形切取或钳取活检

3 深部肿块的检查:彩色多普勒超声,乳腺X线检查,MRI等

五 、鉴别诊断

年龄

病变部位

单侧或双侧

边界

治疗

乳房湿疹

哺乳期妇女

乳头乳晕

双侧多见

不清楚

激素,抗炎

湿疹样癌

老年妇女

乳头乳晕

单侧多见

界限清楚

手术

接触性皮炎

任何年龄

任何部位

接触史

不清楚

病因治疗

六 、治疗

1 单纯局部切除术

2 单纯放疗

3 保乳手术

4 前哨淋巴结活检

5 全身辅助治疗

七:少数隐匿癌始终不能找到原发灶,而炎性乳腺癌约半数患者没有肿块,以乳房皮肤红、肿、热为突出表现,以致很多患者,尤其是处在哺乳期的患者会以为自己得了乳腺炎。

“本来,这种乳腺癌的恶性程度并不高,而且发展很缓慢,因此如果患者能早期发现,保乳的机会很高。”事实上,由于很多患者在乳房出现上述症状后,多数人都会先按皮肤病治疗,有些人治不好也不做进一步检查,因此这类乳腺癌患者到被明确诊断时,50%以上都已经到了中晚期,白白错过了最佳治疗时机。

友情提示:

一:“假自愈”现象,这时候乳头乳晕的病变消散,但是深部肿块在疯狂生长。

二:男性湿疹样癌生存率5年总生存20%~30%,比起女性来更是凶险。

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