(1) 非结构性脊柱侧凸:是指由于某些原因所致的暂时性侧弯,一旦原因被除去,即可 恢复正常,一般不会进展。 体格检查显示脊柱活动度在正常范围;查体和X线平片上患者左右侧方弯曲能力保持 对称。 非结构性侧弯一般度数较小,常表现为腰弯或胸腰弯。下肢不等长可引起非结构性腰 弯,侧弯凸侧与下肢较短侧方向一致。患者作向前弯腰试验时,没有剃刀背畸形。
如果原 因不能被清除,长期存在,发育过程中也可由非结构性的变成器质性的侧弯。因此,在发育 过程中要观察侧弯的进展情况。 常见非结构性脊柱侧凸的分类情况有:姿势性脊柱侧凸、歇斯底里性脊柱侧凸、神经根 刺激、炎症性(如阑尾炎)、双下肢不等长相关脊柱侧凸、髋关节挛缩相关脊柱侧凸。 结构性或器质性脊柱侧凸:结构性脊柱侧凸的特征性改变是在侧弯的凸侧有固定 的旋转畸形,尤其在向前弯腰试验时非常明显,椎体向凹侧旋转,脊柱活动度在左右侧方弯 曲X线平片上两侧不对称。
①特发性脊柱侧凸:主要包括婴儿型(〇 ~3岁)、少儿型(4〜 10岁)、青少年性(超过1〇岁骨骼完全发育成熟)的脊柱侧凸。②先天性脊柱侧凸:主要包 括骨发育异常引起的脊柱畸形、脊髓发育异常引起的脊柱畸形、骨发育异常合并神经异常 引起的脊柱畸形。③神经-肌肉性脊柱侧凸:包括上运动神经元性,如脑瘫引起的侧凸,和 下运动神经元性,如小儿麻痹后遗症性侧凸。
此外,脊髓空洞和脊髓纵裂伴发的侧凸也属 此类。④神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。⑤间质病变所致脊柱侧凸:主要包括先天性、获得 性(如类风湿性关节炎)、其他(如少儿型骨骺炎)脊柱侧凸。⑥创伤性脊柱侧凸:主要有椎 体创伤(如骨折、放射性或手术继发)、椎体外创伤(如烧伤、胸廓成形术后)脊柱侧凸。 ⑦继发性脊柱侧凸:由刺激性症状引起的暂时性结构性脊柱侧凸如脊髓肿瘤、骨样骨瘤、神 经根刺激脊柱侧凸。
⑧其他原因:如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。