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耳蜗也称电子耳蜗、人工耳（artificialcochlear或cochlear implant），是一种需借助手术方式植入、能帮助配戴助听器无效的极度聋患者获得听觉的电子装置。人工耳蜗的研究起始于60年代，80年代后引入中国。
正常情况下，声波由外界经外耳、中耳传至内耳，导致内耳毛细胞将机械振动转化成生物电刺激，并经听神经将信号传入听中枢而产生听觉，完成听觉过程。整个听通的任何一个部位存在问题都会出现听觉障碍，但以内耳毛细胞的问题多见。比如，耳毒性药物可以引起内耳毛细胞的严重损害，从耳导致听力损失。根据声音在听通道传递的机理，我们有可能使用适宜的电子装置取代毛细胞，将声音信号经听神经向中枢传递。这样的装置就是人工耳蜗。人的内耳毛细胞数一千计，最初的“人工耳蜗”却只有单导刺激电极。八十年代后，随着大规模集成电路出现、计算机和生物医学工程技术的进展，人工耳蜗的刺激方式从单导电极埋植发展为多导人工耳蜗埋植（multi-channel cochlear implant），常见的有4导、8导、10导、12导、20导、22导等多种。多导技术的使用，使患者可以感知更广泛的源信号，提高了言语辨别与理解能力。
多导人工耳蜗（MCI）大体分为三个部分；言语处理器（Speech Processor）—负责把声波改变成特殊的声音码，通过导线与发射器相连，像盒式助听器一样随身佩戴；麦克风、导线、发射器（microphone、cable及Transmitter）—麦克风接收声音，多置放在外耳背。发射器将言语处理器传来的信号变成无线信号发射；人工耳蜗（cochlear implant）包括接收—刺激器（receiver-stimulator）与电极（electrodes），负责接收发射器的输出信号并经电极刺激听神经后逐渐传递，最终导致听觉。接收——刺激器与电极都需借助手术方式植入体内。
植入手术精细却并不复杂。术后患者能够感受到声音但需经特殊训练才有可能理解语言。以往，医生对人工耳蜗植入对象的规定很严格，限制年龄（非幼儿）、耳聋部位（蜗性聋）且需证明确无可以利用的残留听力。因为，手术将破坏或者废弃患者原有的听力状况不易测定，故幼儿使用人工耳蜗者仍然有限。
迄今为止，人工耳蜗使用者例数并不多。究其原因，可能与效果及价格（国内总费用在20万人民币以上）都有关系。但可以预见，随着技术水平的提高以及费用的降低，人工耳蜗会给更多的全聋患者带来福音。
人工耳蜗植入手术究竟是怎样的
与许多外科手术一样，不同的外科医生在人工耳蜗植入手术中也采取不同的技巧和进路。但决定人工耳蜗术式仍有些基本原则。
①尽可能将电极无创地插入到鼓阶中；
②将装置安放在头外侧，并避免日后的创伤；
③确保装置和电极阵列位置牢固，防止移位。目的是保全周围组织，在不损伤装置和电极阵列，不引起感染，外观可以接受的条件下完成植入手术。
一般说来，植入装置的物理和结构特征的改进决定了外科手术技巧的改进。儿童和成人的外科手术技术基本相同，幼儿（12个月以上）手术风险和禁忌并未增加，但也需要针对头颅大小做一些调整。对于特殊病例，如Mondini畸形（耳蜗畸形）或脑膜炎伴发耳蜗骨化引起的听力损失，可能需要改变或调整外科手术技术。外科手术医师可以选择特定的技术，最大可能地实现电极阵列的全部植入，或者使用专为严重骨化耳蜗而设计的特殊电极阵列，这取决于骨化的程度。
人工耳蜗手术在全麻下完成，一般历时1~2个小时，国外通常手术后仅在医院住一个晚上。但我国术后住院的时间会长一些。
尽管和人工耳蜗相关的并发症很少，但在术中和术后的恢复期仍有一定风险。对于任何手术，全麻总是有一定风险的，存在手术后即刻出血或感染的可能性，但这两类并发症都十分罕见。其他一些并发症都是与耳外科相关的，它们包括面神经损伤和术后眩晕。植入体到内耳的进路需要通过面隐窝，这使得外科手术医师的操作离面神经非常近，但许多其他类型的耳科手术都采用此进路，损伤神经的风险很小。
对于那些内耳存在解剖畸形的患者，如Mondini畸形，面神经损伤的风险会大一些。尽管内耳畸形的患者潜在存在严重并发症的可能，但发生脑膜炎的很少。
耳的前庭部分掌管平衡机制，当残余听力几乎全部丧失时，它仍有可能保持功能，这样，为植入电极而进行的内耳开窗就会引起暂时的不平衡。尽管一些成人和儿童报告术后站立不稳头晕恶心等，但通常都会很快消失，而且也很少出现。
除了与手术及愈后相关的风险和并发症之外，还有一些远期风险。虽然人工耳蜗的设计是可靠的，使用寿命是终身的，但仍有不到2%的患者的植入装置出现了后续损坏。坏损可表现为听力状况变差或完全没有听觉刺激。坏损一旦通过听力学及心理物理学测量的确认以及专家多方意见的综合考虑，就应该重新植入。有文献资料显示，重新植入后的结果往往与重新植入前的效果相当或更好，也有一些重新植入后效果变差的报道，但似乎都与结构异常或其他一些复杂因素有关。
还有一种并发症是植入装置随着时间逐渐地移位或被挤出，严重到一定程度也需要重新植入。尽管很少发生过度移位，只移出几个电极对听力效果的影响不大，但通过手术技术手段固定内部装置就可以防止移位的发生。
最后一种可能是并发症是面神经刺激。这是最常发生在耳硬化听障者或解剖关系容易使面神经受到电刺激的患者身上。但是引起问题的电极通常可以被关闭掉，所以只会带来很小或几乎没有的负面影响。
什么是人工耳蜗
展开全部人工耳蜗是一种帮助患有双耳重度或极重度感音神经性聋的成人和儿童获得或恢复听觉的电子装置，与助听器不同，人工耳蜗不是单纯地将声音放大，当内耳毛细胞损伤过重时，人工耳蜗可绕过内耳直接刺激听神经产生听觉，人工耳蜗包括体内植入部分和体外部分。利用体外声音处理器收集声音言语和环境声音进行编码处理，经过处理的信号通过射频信号传送给体内的处理芯片。处理芯片将编码过的声音信号进行解码并以电流脉冲的形式通过植入电极刺激听神经，这种技术称为人工耳蜗植入。植入体部分由微处理芯片组成，密封在钛金属外壳中，以确保生物适应性和防止外部的挤压或冲击。植入体能模仿内耳毛细胞功能，以达到恢复感知和理解声音的效果。植入体的电极序列由铂电极组成，提供有效的电刺激。
声音处理器是人工耳蜗系统的外部组件。它利用方向性麦克风收集环境声音并减少背景噪声的干扰，将接收进来的声音经过分析，利用精细的预处理算法将声音中的有用信号提取出来通过编码策略进行编码，然后通过传输线圈传入植入体。
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