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隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。 隐睾是怎样形成的呢?隐睾是由睾丸下降异常造成的,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有:
1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。
2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去了下降的动力。
3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,亦可影响睾丸下降的动力作用。事实证明,由内分泌因素所致者多为双侧隐睾,由于其他因素引起者多为单侧隐睾,有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。
隐睾病人在1岁以内睾丸有可能自行下降进入阴囊,因此在这个时期可采用内分泌治疗,对于10个月的小儿可采用促黄体生成激素释放激素(LHRH)制剂Crgptocur喷鼻0、2ng,每日3次. 若仍然不降可用绒 毛膜促性腺激素(HCG)每次1000单位,每周肌肉注射两次,共四到五周,若两岁仍 未下降,则要采取手术治疗,施行睾丸下降固定术。 对于青春期隐睾患者,则要一经发现及时行睾丸下降固定术,如果术中发现睾丸已萎缩或不能下 降引入阴囊,必要时可施行睾丸切除术
儿童单侧隐睾
若为隐睾,在我院,目前对于隐睾治疗的认识:隐睾的治疗目的: 恶变趋向容易及时发现; 防止生育和内分泌功能进一步受损; 明确未降睾丸的解剖关系,将其固定于阴囊内的正常位置,减少睾丸扭转和损伤的发生; 可避免患儿心理的精神上的创伤。 隐睾的治疗方案: <6月:观察为主。大约70%~77%的隐睾通常在出生后3月内自发下降至睾丸,但至6个月后继续下降的机会明显减少。 6~12月:继续观察;积极手术;双侧患儿可考虑激素治疗。激素治疗的基础是通过刺激不同水平的下丘脑-垂体-性腺轴使其体内产生更多的睾酮。药物种类:GnRH/LHRH;hCG。激素治疗的副作用:阴囊皱折增加和色素沉着,外生殖器增长;部分可有精神改变或明显体重增长;较长时间或大剂量hCG可能引起骨骺早期愈合。
12月~24月:积极手术治疗。费用的话在三甲医院,单侧一般是4000左右。 华西医院-儿外科-曾莉主治医师
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