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孕18周以后,普通的胎心听筒或额头听诊器即可在孕妇腹壁上听到胎心音并计数心率。此方法简单易行,且经济,是目前各级医院最常用的听胎心方法。
超声波检测法
无论是A型示波法、B型断层法,或是超声多普勒法,均可在妊娠8周始从孕妇腹壁上测到胎心。在妊娠中、晚期,B超可发现明显的胎儿心脏畸形。
耳听法
在妊娠晚期,将耳朵贴在孕妇腹壁上可以直接听到胎心音。
电子胎心监护仪对胎心次数及胎心变化可以作连续记录,因此可以很好地掌握胎儿生活情况。根据使用方法不同,有超声多普勒、胎心音图、腹壁心电图及直接胎儿心电图。监护途径有内监护(直接监护)和外监护(间接监护)。此方法一般用于妊娠中、晚期对胎儿显现异常或过期妊娠等妊娠合并症者的胎心监护。
7.产前正常的胎心监护图像
胎心的快慢是由大脑中枢神经系统通过支配心脏的交感神经及副交感神经共同调节的,是与交感神经兴奋性成正比,与副交感神经成反比的,两者互相协调取得平衡,使胎心维持在正常范围。
正常的胎心监护图像是:
(l)胎心率(基线)维持在120~160次/分。
(2)胎心率有正常的变异性。它不是固定不变或直线,而是有快有慢,使曲线显示有上升的高峰和下降的低谷,变异的幅度在5~20次/分。
(3)无宫缩时,胎动能兴奋交感神经使胎心加速,如在20分钟内出现2~4次以上的胎动,胎心增加15次/分以上并持续15秒以上,就称为无负荷试验反应型,预示胎儿情况良好。
宫缩负荷试验正常,即正规宫缩时胎心的图像仍属正常,说明当子宫收缩时胎盘血流量减少,氧的供应也减少,但如胎盘功能良好,胎心代偿能力正常时,胎心也将正常。
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