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孕期31周查出胎儿有脑积水怎么办?在出生前会自然吸收吗

02月20日 编辑 39baobao.com

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胎儿脑积水(fetal hydrocephalus)是由于大脑中央导水管狭窄或中隔形成,或第四脑室出口粘连和狭窄引起脑脊液循环阻滞,颅腔内、脑室内外有大量脑脊液潴留(500~1500ml),使头颅体积增大之故。胎头颅缝及囟门明显增宽,可引起梗阻性难产。如处理不及时,可导致子宫破裂。脑积水常伴有脊柱裂、足内翻等畸形。1/3脑积水可伴有羊水过多。 【诊断说明】 除非是重度脑积水常不易诊断。

一、腹部检查 头先露时,于母体耻骨联合上方可们及异常阔的头颅,骨质薄、软而有弹性,胎头大小与胎体、妊娠月份不相称,胎头骑跨。常因胎体上移使胎心听到的位置高于脐部。因胎头过大而头盆不称。约有1/3为臀先露,此时可在子宫底部扪及宽大的胎头,如不仔细检查,易被忽略,直至牵拉后出头有困难时才发现有脑积水。

二、阴道检查 先露高,胎头很大,宫颈扩张后可发现颅缝宽,囟门大而紧张,颅骨薄软有弹性,触之有如压乒乓球感,一般据此可确定诊断。

三、B型超声波检查 胎头与胎体不成正常比例,胎头特别大,双顶径在110mm以上,测脑室增大,左右不对称,甚至脑室结构不清,为不规则液性暗区,根据上述声像图的特点,可诊断胎儿脑积水。

四、X线检查 可于妊娠30周后作腹部平片检查,若摄片显示头颅大,骨质薄、颅缝宽、囟门大,面部相对变小等征象,则可诊断脑积水。 【治疗说明】 应以母体免受伤害为原则。一经确诊为脑积水,应及早引产,头先露者当宫口开大至3cm后即可行脑室穿刺术抽出颅内积水,使头围缩小后待其自然娩出。脑室穿刺术,可经阴道用腰椎穿刺针经囟门或颅缝入脑室,放出积水。臀先露时,对后出头可经枕骨大孔穿颅放出积水,使头颅容积缩小便于牵出胎儿。胎儿娩出后,应行阴道检查及宫腔探查,注意宫颈、阴道有无裂伤,子宫有无破裂。并注意预防产后出血和感染。

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