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本病潜伏期为14~15日左右。起病急，轻，中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮，躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。 体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘，水痘性肺炎。

大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热，头痛，全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。 约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干，四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面，头部，四肢较少，掌跖更少。

粘膜亦常受侵，见于口腔，咽部，眼结膜，外阴，肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹，水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。 若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘，出血性水痘，新生儿水痘，成人水痘等。 需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39-40度的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。

有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。

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