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肺透明膜病与肺不张

10月18日 编辑 39baobao.com

[IRDS与肺不张]哪些因素易发生IRDS,怎样预防? IRDS主要是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。肺泡表面活性物质是一种含蛋白质和糖类的卵磷脂,它的缺乏与胎儿缺氧及未成熟有关。它在怀孕25周开始...+阅读

1、一般治疗 ①保温:放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上,保持皮肤温度在36.5℃,②监测:体温、呼吸、心率、血压和血气③保证液体和营养供给:第1天5%或 10%葡萄糖液65—75ml/(kg.d)以后逐渐增加到120—150ml/(kg.d)并补充电解质,病情好转后改为经口喂养,热能不足使辅以部分静脉营养。④纠正酸中毒:见本章第七节。⑤关闭动脉导管:应严格限制入液量,并给予利尿剂,如仍不关闭者,可静脉注射消炎痛、剂量为每次 0.2mg/kg,首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为:前列腺素E是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质,而前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)可减少前列腺素E的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。⑥抗生素:根据肺内继发感染的病原菌(细菌培养和药敏)应用相应抗生素治疗。

2、氧疗和辅助通气 ①吸氧:根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧,因早产儿易发生氧中毒,故以维持PaO250—70mmHg(6.7—9.3kPa)和 TcSO285%—92%为宜。②持续呼吸道正压及常频机械通气。 ③其他:近年大样本、多中心的研究表明当CMV治疗难以奏效时,改用高频振荡或高频喷射呼吸机,可减少常频呼吸机的负作用,以取得较好的疗效。ECMO对呼吸机治疗无效的病例有一定疗效。

3、PS替代疗法可明显降低RDS病死率及气胸发生率,同时可改善肺顺应性和通换气功能,降低呼吸机参数,PS目前已常规用于预防或治疗RDS。①PS:包括天然、半合成及人工合成三种。②使用方法:一旦确诊应尽早使用(生后24小时内)经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内,每次注入后应用复苏囊加压通气1—2分钟,PS制剂不同,其剂量及间隔给药时间各异,视病情予以2—4次。

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透明膜病与肺萎陷应采取综合急救措施使患儿度过极期,带新生儿能产生足量的肺表面活性物质时,病情可望恢复。 治療的重點是:治疗的重点是: ①纠正缺氧; ②表面活性物质疗法; ③其他对症和支持治疗...

透明膜病症状及诊断发生IRDS病情一般较重,重者多在3天以内死亡,以生后第2天死亡者最多;但也有轻型,呼吸困难和青紫于第3天达高峰,以后逐渐好转,因此,能生存3天以上者有希望恢复。IRDS是一严重疾病,须...

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