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冬季说呼吸系统疾病及治疗

10月18日 编辑 39baobao.com

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呼吸系统疾病是人们熟悉的病种之一,根据卫生部有关统计资料表明,我国呼吸系统疾病患病率约在6.94%左右。而从年龄上看,一老一少正是呼吸系统疾病的高发年龄段。冬季则是呼吸系统疾病的高发季节。

慢性阻塞性肺病(COPD)和哮喘均是呼吸系统常见的疾病,且同属于慢性气道性疾病。各地哮喘的患病率因气候环境、生活条件、职业等因素的不同而有差异。我国哮喘患病率经局部地区调查,约为0.5%~2.0%,也有报道高达5.29%,其中以青壮年和儿童居多。哮喘可发生在任何年龄,成人男女发病率大致相仿,约20%患者具有喘息病家族史,而2%是由职业性因素引起。

与其他慢性疾病相比,在全球范围COPD的共性是危害大、确诊晚、疗效差。最近几十年来,不少国家COPD的发病率不断增加。以美国为例,从1965年~1998年的30年间,COPD增加163%。在我国,还没有近期对COPD全国性的流行病学调查,据三个地区(辽宁、湖北、北京)流行病学初步调查结果,在15岁以上人群中,COPD的患病率为3%。据2003年广州呼吸研究所会同世界卫生组织专家合作调查的结果,仅广东地区慢性阻塞性肺病的发病率就达9%,男性发病率更是达到13%,远远超出此前的估计和预测,接近甚至超过我国北方地区平均10%的发病率。

近十年来,关于这两大类疾病:哮喘和COPD研究获得了长足的进步,无论是发病机理研究还是药物治疗方面都有崭新的概念。WHO已将每年5月4日确定为世界哮喘日,每年12月11日定为世界COPD病日,旨在唤起人们的重视。

由于哮喘发病机制复杂,现有激素类抗炎药仍然有疗效不确切、激素副作用等,在某种程度上给病人带来更多的困扰。医药学界一直在研究控制哮喘发病机制的其他途径,比如通过炎症介质拮抗作用等,目前研究已获得一定的成果,并且已有产品在临床使用并获得认可,比如正大天晴新推出的“畅诺”(塞曲司特),为国家二类新药,是血栓素A2受体拮抗剂,属于非激素类抗炎药,用于支气管哮喘的治疗。该药1996年首次在日本上市,目前已经成为日本治疗哮喘的主流用药之一。该药通过抑制各种介质(如血栓素A2,白三烯D4,血小板活化因子等)引起的支气管收缩反应等,降低气道高反应性,改善支气管哮喘患者的肺功能,同时可以有效降低哮喘的咳嗽咳痰症状,和激素联用可以降低激素用药量,减少呼吸系统不良事件的发生,减少哮喘恶化和复发的可能。“噻托溴铵”2002年底在国外上市,2004年1月30日获得美国FDA正式批准,到目前为止已获得超过70个国家的许可。“噻托溴铵”有更加先进的作用机制:选择性的与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上的M1、M3受体而发挥作用。它与现有COPD的一线用药相比具有非常明显的优势:(1)药效强度强。(2)改善肺功能更加明确。(3)是经FDA批准用于COPD一天一次吸入治疗COPD并且能改善肺功能的抗胆碱药。<<<12>>>

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