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怎样发现小儿急性阑尾炎？

1．腹痛。这是最常见的症状，其腹痛的特点是开始时胃或肚脐周围疼痛，数小时或过一夜后，肚脐右下方才出现疼痛。这种腹痛因有位置上的变化，医生们习惯地称为转移性腹痛。有些孩子腹痛一开始就在右下腹，有些孩子腹痛位于脐下方。腹痛多不太剧烈，但病儿常合并蜷着右腿卧床或不敢直腰走路。婴幼儿多以哭闹表示有腹痛。

2．恶心呕吐。病儿伴有恶心、呕吐也很多见，呕吐次数不多，呕吐物多是未消化的食物，很少吐黄绿水。

３．发烧。大多数病儿在腹痛出现后不久开始发烧，许多病儿尤其是婴幼儿可出现３９℃以上的高烧。

４．病儿怕人揉肚子。病儿拒绝按揉腹部，特别怕用力按压右下腹，有时该处腹壁肌肉发达。

上述４点是小儿急性阑尾炎的典型症状，但有些病儿与此并不相同，如有的病儿一开始就拉稀，很像肠炎；还有的病儿因蛔虫钻入阑尾，腹痛很剧烈，而误认为是其他病等。这些不典型的症状，给小儿急性阑尾炎的诊断增加了困难，同时也说明小儿患急性阑尾炎临床症状有时多种多样。有些病儿并未患急性阑尾炎却表现了上述症状。对这样的病儿，在未查清病因前，应怀疑是不是急性阑尾炎，然后在观察中再排除其可能性，做出正确诊断。

小儿急性阑尾炎能忽视吗？

急性阑尾炎俗称“盲肠炎”，农村俗称“吊脚痧”是大家熟悉的急腹症。现在人们对这种病已不感到害怕了，只要及时把发炎的阑尾割掉，一般住院一周就能痊愈。但是，对小儿来说，无论在诊断、治疗方面都和成人不同。由于小儿炎症的过程要比成人进展的快而剧烈，因此，早期即可发生坏死和穿孔。这是由于成人腹腔里的大网膜比较长，一旦发炎时，它可以将整条阑尾包围，使之与腹腔隔离。而小儿的大网膜比成人短而薄，无上述包围能力，发炎的阑尾易穿孔而酿成腹膜炎。据统计，小儿阑尾穿孔的发生率可达３０～４０％，这一数字显示了小儿急性阑尾炎早期诊断的重要性。要做到这一点，不但广大的儿科工作者要重视，还要家长能早期发现，做到早期诊治。

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