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儿童由于骨骼中胶质含量高，钙质含量低，所以骨折分为青枝骨折裂开和折断两类。即按照外伤造成的后果，分为闭合性和开放性骨折两类。闭合性骨折，是骨折处的皮肤没有损伤，折断的骨头不处露，又叫做单纯骨折；开放性骨折．是折断的骨头刺伤了局部的肌肉、皮肤，断骨露在外面，又叫复杂骨折。

发生骨折后，就会出现一系列的症状。尽管不同的骨路有不同的作用，但一般有以下共同的症状：病人有剧烈的疼痛和局部明确的压痛。因为骨折后，断骨将其周围组织的血管、神经刺伤，血管破裂出血又压迫周围组织，所以刚刚发生骨折时疼痛显著，活动时疼痛加剧，挤压局部时疼痛最明显，当下肢骨折时，不能走路；指骨骨折时，不能执笔握筷；因为骨折后，原来附着的肌肉失去了平衡，加上组织肿胀，所以局部会出现畸形。

1．骨折后怎么办？

发生骨折后，基本原则是使断骨不再刺伤周围组织，使骨折不再加重，固定骨折。

在固定骨折前，不要忘了观察病儿的全身情况，因为足以造成坚硬骨头发生断裂，这个外界的暴力实在是不能小看的，这时要沉着地观察，这个暴力是否还引起了其他严重的损害？

病儿是否发生了休克、昏迷？对失去知觉的病儿，要注意保持呼吸道的通畅，如有外伤大出血时，要迅速止血，然后对局部中断骨进行检查、处理，当不能确证是否发生骨折时，不要冒然检查，以免反而加重伤情。故怀疑骨折时，均应按骨折的处理原则进行。

对断的骨的处理原则有以下两点：

①限制断骨活动，用夹板固定。如果没有夹板，可就地取材，选用木棒、竹板、竹片、手杖、硬纸板等代用物当夹板，上夹板前，在夹板接触的肢体上。要垫上一层棉花或布类，捆绑夹板时，应将断骨处的上下两个关节都固定住，上肢要屈肘弯着固定，下肢要直着固定。四肢固定时要露出指、趾尖，这样便于观察血液循环。如出现指或趾苍白、发凉、麻木、青紫等现象时，说明夹板绑得太紧，应放松绷带，重新固定。

②如果是开放性骨折，在用夹板固定前，局部要作清洁处理，用消毒液把伤口清洗干净，盖上纱布，然后再用夹板固定，已经露在外面的断骨不要再纳进去。

经过上述处理后，要迅速将病儿送往医院，作进一步检查治疗。

2．骨折的几种处理方法。

①头部骨折

当强大的暴力打击在头部；发生骨折时，常伴有颅内出血、脑组织损伤，所以病儿多有昏迷，耳鼻出血等症状。

凡头部遭受巨大打击，怀疑有骨折以及脑组织损伤时撤应及进送医院诊治。对头部骨折一般无须特殊固定，主要是保持局部的安定。要让病儿安静躺下，头部可稍稍垫高，不要随便地乱加搬动，在转运病儿时，为避免震动，可在头部两侧放上沙袋或两个大而硬的枕头，将病儿的头部固定住，以免途中颠簸摇动而加重骨折，损伤组织。

②肋骨骨折

胸部受到直接或间接暴力的打击，或强大力量的挤压，如车祸等意外事故时，容易发生肋骨骨折。肋骨骨折常为多发性，伤处有明显的疼痛。若骨折刺伤了胸膜、肺脏，病人还有呼吸困难、咯血等症状。

对一般肋骨骨折不必过于紧张，可用宽市带子将断骨固定。方法是：在病儿深吸吸气结束、胸围缩小时，用宽布带缠绕断骨处胸部，使其减少呼吸运动，将断助固定。

病儿如伴有明显的呼吸困难、咯血等症状，多系合并血气胸，应及早送医院处理。

③锁骨骨折

锁骨骨折多为间接暴力引起，常发生于年幼儿童摔跤时用手掌撑地或肩关节着地。单纯的锁骨骨折，一般不造成严重后果；直接暴力引起锁骨骨折，偶尔可并发血管、神经损伤。

锁骨骨折后局部肿痛，肩部活动受到明显限制，伤侧的手无法伸过肩去摸到另一侧的肩，伤侧的上肢下垂不敢上抬。

处理方法是让病儿坐下，双手插腰，救护人站其背后，可用一侧膝关节顶住脊柱，两手牵拉双肩向后上方，同时嘱病儿挺胸，两肩尽力后仰。然后用绷带沿两侧肩、腋下和背部作前后横x字形固定。为加强绷带的固定作用，可于背后放一“丁”字形夹板，将绷带绕行固定在两侧夹板上，一般经

三、四周可取下夹板。如直接暴力致锁骨骨折，伴有血管、神经损伤的，需送医院处理。

④股骨骨折

固定脏骨骨折时，一人握住病儿患肢前臂，轻轻地使患肢屈肘，肘关节向里弯，并向其下外方拉；另一人拿夹板固定，固定方法是：一块夹板放在臂的内侧，上端顶到腋窝；下端伸过肘窝；另一块夹板放在臂的外侧，夹板长度上端伸过肩外，下端也应伸至肘处，然后用绷带缠绕固定，并用悬臂带吊起上肢。

如找不到夹板又无相应的东西可代替夹板，也可使患肢取屈肘位，紧贴胸部腋侧，就用病儿自己的胸部躯体当夹板，用布带子将患肢缠绕于胸部，也能起到固定断骨的作用。

⑤前臂骨骨折

一人握住患肢屈肘成90度角，拇指向上；另一人拿夹板固定。方法是：将一块夹板放于前臂内侧，一端超过手心，另一端超过肘关节少许；另一块夹板放于前臂外侧，长度如上。

然后用绷带缠绕固定，并用悬臂带吊起。

⑥大腿骨折

一人站在病儿足端，握住伤肢足后跟，轻轻地向外牵引；另一个此时按住病儿骨盆部；再一人把一夹板放在大腿外侧，上众腋窝处，下过脚跟少许，另一块夹板放在大腿内侧，上自大腿根部开始，下过脚跟少许，然后用布带或三角巾、绷带将夹板固定。

如无夹板，也可将伤肢固定在健肢上，即将伤肢与健肢平直地用带子固定住。

⑦小腿骨折

固定的原则、方法与大腿骨折相同，只是选用的夹板较短，其长度超过膝关节至脚跟即可。如无夹板，也可用健肢当“夹板”．将两小腿并排用带子缠绕在一起。

⑧脊椎骨骨折

脊椎骨骨折多由于间接暴力所致，如儿童从高处跳下摔伤，往往不是单个椎骨的损伤。

多见的脊椎骨的骨折，发生在活动范围较大的第

五、第六个颈椎骨，第十二胸椎骨和第一腰椎骨。脊椎骨折的严重性在于发生后，现场处理稍一不慎，即可弓临严重后果。如搀扶病儿走动，或抱着病儿，或让病儿躺在软担架上，这一些看来无可非议的动作，却使折断的脊椎骨刺伤脊髓，引起截瘫，造成终生不幸。

凡脊椎骨折或怀疑有脊椎骨折时，应严禁病儿走路，弯腰等任何活动，也不准搀扶、抱持病儿，可找一门板，或其他木板担架，数人动作一致地将病人轻轻地抬到木板担架上；也可将担架放在病儿身旁，轻轻地、保持局部安稳的情况下，侧身移滚至担架上。然后用宽带将病儿固定在担架上，以免颠动。然后平稳地转运，以保持脊柱部安稳，并及时送医院检查处理。

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