[育儿纪事]育儿纪事一 昨日宝宝摔了一跤，脑袋碰到了沙发的木框架上，宝宝哇的哭了，可能有点痛吧，奶奶的第一个反应是抱起宝宝，然后告诉宝宝，“是沙发将宝宝摔了吧，咱们打沙发，就是这个臭沙发，将...+阅读
宝宝是不是需要补钙，是无数妈妈纠结的问题。以前几年，几乎每个宝宝都有补钙的经历；后来随着越来越多的科学育儿推广，很多妈妈们开始停止补钙，可却似乎又进入了另一个极端，那就是不管怎样，“我家宝宝就是不缺钙，要补你自己补！”那么，宝宝到底是否缺钙，是否需要补钙？这个育儿的“世纪难题”，今天会告诉大家靠谱的方法：
1 ｜钙
在说缺钙之前，先看看它为什么如此的引人重视：钙是人体中含量最多的矿物质，参与了多种生命活动。它不仅维持着骨骼的健康，还使得心脏、神经和肌肉活动能够正常的工作。如果钙摄入不足，会增加骨质疏松和骨折的风险，同时也影响宝宝的生长发育。
另外，人体骨骼作为钙的大仓库，儿童时期钙的摄入就像往钙仓库中存钱，存的越多，骨峰值就越高，成年后骨质疏松的风险也就越低。可见，孩童时期摄入足量的钙，是在为他一生积攒财富！
小知识：骨峰值是指骨密度的最高值，数值越高，成年后患骨质疏松的风险越低
2 ｜不同年龄，钙需要量
不同组织对钙的推荐摄入量不同，以下数据来自《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》：
小知识：推荐摄入量是建议每天应该摄入的钙水平；可耐受最高摄入量是人体每天钙摄入的安全上限，也就是说每天钙摄入量不能长期超过这个数值，偶尔一两次没关系。
不同食物中的含钙量也不同，宝妈可以参照此表查看宝宝每天钙的摄入量情况。常见食物中的钙含量见下图（mg/100g）：
（数据来自《2009版中国食物成分表》）
其中数字越大，说明钙含量越高，但并不是数值越高的补钙效果越好，还要看实际摄入量的情况以及钙的吸收率。比如表格中芝麻酱和发菜（干）含钙量最高，但是芝麻酱每次使用量很少，而且含有较高的脂肪，只能作为增加钙摄入量的食物，而不是最主要的。
虽然酸奶和牛奶中钙含量最低，但每天的食用量却可以很多，喝个几百毫升奶都是小意思，而且奶中的钙吸收率较高，所以这才是最好的补钙食品。另外，奶酪也是同样的，含钙量几乎是牛奶的7-8倍，也是很好的补钙食品。
豆制品也是补钙很好的食物，特别是卤水豆腐或者石膏豆腐，里面加入的氯化钙、碳酸钙增加了豆腐中钙的含量，而内脂豆腐采用葡萄糖酸-δ-内酯作为凝固剂制作而成，其含钙量很低，日本豆腐就根本不是豆制品，而是鸡蛋制成的，更别提补钙了。
另外，蔬菜中也 含有一定量的钙，比如油菜、小白菜、西蓝花等，但是菠菜虽然也含钙，但由于草酸含量也很多，其生物利用度极低，几乎低效了补钙的作用。
所以，宝妈可以根据宝宝的年龄，以及每天饮食情况，大概评估一下每天钙的摄入情况，这个数值不一定每天都要达到，只要每周平均下来达标即可。
3 ｜ 不同年龄，钙的摄入情况
0-6个月：对于0-6个月纯母乳喂养或者配方奶喂养的宝宝来说，每天的食物完全是奶，按照每天800ml的奶量计算，足以满足机体的需要。
6-12个月：6个月之后的宝宝，随着辅食的添加，奶量会随之减少，但奶依然是这个阶段宝宝最主要的食物。这时候宝宝的奶量要求每天不应少于600ml，而母乳喂养的宝宝，每天次数则不能少于4次，所以，也很容易达到推荐摄入量。
1-2岁：根据我国2016版的中国居民膳食指南的建议，1-2岁的幼儿每天奶应该达到500ml，虽然这个阶段钙的推荐摄入量比之前翻了一倍，如果奶量充足，再加上其他食物中的钙，也基本可以满足生长需要。
2-4岁：中国居民膳食指南建议每天饮奶量在300-400ml，随着宝宝食量的增加，加入一些含钙丰富的食物，也可以满足每天钙的需要量。
总结：对于0-1岁的宝宝来说，由于奶的摄入量基本是符合要求的，所以缺钙的可能性并不大，当然，这里说的是按时补充了维生素D，后面我们将具体说到。而1-4岁的宝宝，特别是2岁以后，可能要经历一个母乳到鲜奶（或儿童配方奶）的过度，或者有些妈妈觉得宝宝主食吃的很多，根本没必要再喝太多的奶，可能会出现奶量不足的情况，会增加缺钙的风险。
4 ｜ 风险多在2岁后。。。
刚刚我们说到了，断奶后的宝宝，尤其是两岁以后，可能由于奶量摄入不足增加缺钙的风险。而 2007年中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的全国调查也证实了这一点，调查显示2-3岁幼儿膳食中钙摄入严重不足，其中男宝宝摄入量达到适宜摄入量的仅仅3.7%，而女童也只有5.1%。美国儿科学会也建议儿科医生对两、三岁的宝宝进行钙摄入量的评估，以及时纠正钙摄入不足的情况。这足以证明，宝宝并不像我们想象的那样完全没有缺钙的可能。
究其原因，除了奶量摄入不足之外，维生素D的缺乏也是其中一个。维生素D的主要作用就是促进钙的吸收，缺乏则降低钙的吸收率，可能引起缺钙。 2岁之前的宝宝，妈妈可能比较注重维生素D的补充，可2岁之后大部分都已经停止补充了，原因是认为只要每天晒太阳，就可以获得足量的维生素D。但研究显示，维生素D受到地理位置的影响很大，即便在最乐观的情况下，也只有春夏两个季节可以基本满足需要，秋冬两季，特别是冬季，是远远不够的，所以，补充维生素D并不是0-2岁宝宝的事儿，而是一个持续的过程。
中国家庭育儿的一个真正风险就在这里：2岁以后，奶量摄入不足，同时，维生素D摄入不足！这个风险，经过国内大量临床调查数据已经证实了！（对比美国2岁以后儿童情况，因为生活习惯，所以美国宝宝一般牛奶摄入都是达标的；同时，美国市售鲜奶是强制添加了 维生素D，所以美国儿童只要喝奶，同时就摄入了基本足量的维生素D——因此，2岁以后美国儿童的缺钙风险，远远低于中国儿童）
5 ｜ 如何预防缺钙？
摄入足量的奶。奶是最佳的补钙食品。如果宝宝断奶后不肯喝配方奶粉，可以试试酸奶或者鲜奶，若还是不肯接受，可以在制作食物的过程中，用奶替代水，比如有些妈妈会用牛奶或者奶粉揉面，制作奶香馒头，或者在蒸鸡蛋羹的时候，用奶搅拌蛋液，通过这种方式，增加宝宝每天奶的摄入量。
持续补充维生素D。宝宝从出生后就开始补充维生素D 400IU，1岁以后可以每天600IU补充维生素D，持续补充一直到青春期，促进钙的吸收。
增加含钙丰富的食物。根据以上常见食物中钙的含量，要经常摄入含钙丰富的食物，比如芝麻酱、奶酪、豆制品、蔬菜等，虾皮虽然含钙量很高，但是由于盐含量也很高，所以不能过多摄入。
适量运动。身体活动有利于钙的吸收，所以，每天都要带宝宝进行一些活动。
钙补充剂。如果饮食中钙的摄入量不足，或者由于某种原因影响身体钙的吸收，可以在医生的指导下服用钙补充剂。当然，钙补充剂是在万不得已的情况下使用的，尽量还是食物补钙，效果会更佳。
6｜总结
不同年龄段的宝宝饮食结构不同，对钙的需要量也不同，所以孩子是不是缺钙也绝对不能一刀切，要根据宝宝的具体情况来判断。另外，宝宝的奶量摄入不足、维生素D摄入不足，也不一定100%缺钙，而是缺钙的风险会增加，但我想每个妈妈都不希望拿自家的宝宝做赌注吧？
宝妈可以根据以下四个问题来做初步的评估：
1、宝宝年龄多大？
2、宝宝每天的饮奶量有多少？
3、宝宝有没有按时补充维生素D？
4、除了饮奶，有没有添加其他含钙丰富的食物？
根据这个评估，再决定下一步是否需要额外的维生素D补充，以及钙的补充。
最后还有一个坑，提醒一下宝妈们：微量元素测定，血钙浓度并不能作为宝宝是否缺钙的标准！因为人体中99%的钙在骨骼和牙齿之中，而血液中只有1%的量，所以不要相信所谓的微量元素检测。对于婴幼儿来说，并没有确定的临床参数来进行参考，还需要进一步的研究和证实！所以，宝宝是否缺钙，主要看宝宝钙和维生素D的摄入，而不是依靠微量元素等等检测手段。
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