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备孕无小事,有事孕前说!卵泡发育不良怎么办?卵泡的一生?对女性受孕而言,首先要有颗健康的种子—卵子。
卵泡其实在胚胎的时期就已经形成了,在胚胎的时期形成以后就进入了自主发育和闭锁的轨道,在这个期间,它是不依赖于促性腺激素的。但是在胚胎逐渐发育之后,6-8周原始细胞不断的后进行一些有丝分裂,变成一个软圆细胞大概有60万左右,然后到了胚胎的11-12周,软圆细胞进入了第一次的减速分裂,称之为初级的卵母细胞。
在胚胎16-20周的时候,生殖细胞达到了一个高峰,这时候两侧卵巢大约含有600-700万个软圆细胞占3分之一,初级卵母细胞占3分之二。胚胎的16周一直到出生后的6个月,初级卵母细胞形成了始基卵泡,始基卵泡是女性一个基本的生殖单位,也是女性卵细胞储备的唯一的形式。
所以,在胎儿期的时候,卵泡不断的闭锁,一直到出生的时候,所剩的卵泡的数量大概只剩下了200万个。经过儿童期,我们多数的卵泡就退化了,直至女性青春期来月经的时候,基本只剩下了30万个左右的卵泡。在进入青春期之后,卵泡会逐渐发育,这时候会依赖于促性腺刺激。到生育期的时候,每个月会发育一批卵泡,大概会发育3-11个,然后经过选择一般只有一个优势卵泡可以达到完全的成熟并且排出卵子。其他剩余的卵泡发育到一定的程度以后会通过细胞自行退化,所以女性一生当中一般只有400-500个卵泡会发育成熟并且排卵,仅仅占总数的0.1左右。
始基卵泡可以在卵巢内处于休眠状态,可以高达10年。始基卵泡的发育远在月经周期的起始之前,从始基卵泡形成窦前卵泡需要9个月以上的时间。窦前卵泡发育到成熟的卵泡需要经历大约85天左右,需要跨越3个月经周,就是说一个好的卵泡需要3个月经周期。
月经周期的卵泡期怎么算?
从月经的第一天开始到月经中期的排卵之前。
排卵过程是怎样的?
卵巢的大小一般在3*4*5cm左右,卵子是非常小的。
排卵过程大约在12分钟,随着卵细胞同时排出的还有透明带放射冠以及一小部分卵邱内的一些颗粒细胞,所以卵子并不是单独排出的。
卵子排出之后会经过输卵管散断持卵的功能,输卵管的蠕动起协同作用,使卵子通过输卵管被运送到子宫腔。
什么是卵泡发育不良?
卵泡发育不良:卵泡在晚期的时候生长程度始终达不到一个成熟卵泡的大小。
正常卵泡的大小18-25mm,不能达到这个成熟卵泡大小或卵泡的质量功能特别差,或者分泌的雌激素孕激素水平不足。通常成熟的卵泡1-2天就会自然排出,排出的卵泡一般可以存活2天左右。
如何监测卵泡?
一般在月经的第10天或第12天开始做第一次卵泡监测,医生会嘱咐你隔天再取监测一次卵泡,直到排卵。
卵泡发育不良的原因有哪些?
原因非常多:多囊卵巢综合症、泌乳素增高、雌激素(孕激素)水平低、FSH、LH指标水平过低或过高,这些都会影响到卵泡的发育。、
比如:一个卵巢早衰的女性,她在刚开始的时候月经正常的,也怀孕生产过,但随着年龄增长,月经开始慢慢稀少,甚至闭经。这种情况下,往往是卵巢衰退,卵巢里的卵泡已经消耗殆尽,此时不可能给她用药物促排治疗,这时促排对这种情况是没有意义的,效果也不好。
此时可以用一些雌孕激素、中医中药的调理治疗,来改善她的卵巢功能,进而再促排卵。
多囊卵巢综合征:
这也是我们女性不排卵的一个最常见的原因,此时卵巢的特点是体积比较大,B超监测往往有十余个小卵泡,有小卵泡,但不能发育成熟,这个主要是由于激素的失调影响了卵泡的发育,此时若雄激素高,我们就用一些降雄的药物,若雌激素水平低,我们可以用雌孕激素来帮助形成一个正常的激素内环境,使卵泡发育。
甲减:
此病会导致女性月经量变少甚至闭经,还有部分女性会有第二性征发育不良。在发病期间,就是血检指标不正常的情况下,往往会没有排卵,月经失调,性功能减退,导致不孕。
还有:肾上腺皮脂功能失调的病人,全身营养不好的女性、高泌乳素患者这些都会发生排卵的障碍。
所以,在不孕症当中,因为卵泡发育异常和排卵障碍而导致的不孕占到15%-25%,其中分为以下几种情况:
1.卵泡不发育:一直停留在小卵泡的状态。
2.卵泡能发育但不成熟:这类卵泡直径一直<18mm,不是成熟卵泡,不能排出;
3.有卵泡但是比较扁,是椭圆形或者是枣核形:这种卵泡质量不高,没有受精能力;
4.成熟但是不排卵:这类一般就是指卵泡黄素化了,成熟了但是排不出,也没用。
发生卵泡发育不良怎么办?
发生卵泡发育不良时,如果你强行使用促排卵药物在短期内使其排出,这种情况下,卵子可以排出,但是它可能不完全成熟,发育不好,有时候没有受精能力,所以即使排出也可能不能受孕,即使受孕了,也有可能产生流产、胎停等。
所以一般我遇到这类病人,我一般建议不要着急,至少花费三个月左右来调理好。可以吃中医药调理,甚至加上达英35降雄激素药物等来调理。先做一个前期的调整,3个月或者半年后,可以发现,月经正常了,排卵比较正常了,这样可以开始试孕,这样的话胚胎质量比较高,不易流产。
吃什么东西对卵泡发育有好处?
饮食上:
多吃些谷物类食物:
多吃一些含有植物在雌激素的食物:如大豆、豆浆,水果类的还有木瓜。
平时可以多喝点鱼汤,月经快干净的时候可以炖鱼汤,加上枸杞、淮山药、山芋等补益脾胃的食材。
如果在经期有疼痛、怕冷的症状,可以适当的在月经前的一个礼拜,喝点黄酒加红糖、红糖生姜茶等等,可以促进局部的血液循环,起到暖宫的作用。
黑豆:
这也是个好食材,含有植物类雌激素,有补肾、乌发的作用,女性可常吃。
运动:
运动来保持体重,不要过重。运动也可加快新陈代谢,也有利于恢复健康。
但是如果你有雄激素的增高,糖代谢的异常(胰岛素抵抗),此时除了饮食和运动,还要配合药物治疗,例如雄高就用达英35来降雄,胰岛素抵抗就配合二甲双胍来治疗。
但达英35有一个问题,停这个药之后容易反弹,所以原则上我们一般建议,用3-6个月之后再停药,利用停药后的3个月赶紧怀孕,可能3个月后代谢又会出现问题,雄激素增高的又很快。
总得来说,卵泡发育不良有很多原因,发育不良只是它表现的形式而已,所以一旦出现卵泡发育不良,应该及时找到原因,对症治疗。
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