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胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率居首位。由于患者精神紧张或担心手术成败、手术创伤、疼痛使高血压患者在围手术期血压进一步升高,甚至发生高血压急症,直接影响手术麻醉及术后机体恢复。我院曾收治1例高血压3级脑梗死偏瘫并胃癌患者,现将护理体会报告如下。
1 病历摘要
患者,男,51岁。晨起后突发眩晕伴视物旋转,右下肢乏力,胸闷,恶心。拟上消化道出血入院。入院BP 160/80mmHg。患者1年前患高血压3级脑梗死后左侧偏瘫。患者有不规则服降压药史。查Hb 78g/L,大便潜血(++);胃镜病检示胃体、小弯印戒细胞癌,溃疡型,浸润前层。完善术前检查,行高压氧治疗至术前,在全麻下行胃癌根治术,手术过程顺利。
2 术前护理
2.1 心理护理 患者不知实情,家属要求隐瞒病情,有利于患者稳定情绪,保持血压稳定。患者对监测血压值敏感,结果反馈尽量婉转表达。同时指导家属尽量避免各种导致患者精神紧张的因素,尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。
2.2 监测血压 每天定时、定血压计(水银柱血压计)、固定监测手臂,做好记录,及时反馈医生。术晨加服降压药1次,维持血压150/90mmHg以下。
2.3 病房环境 保持病室安静,光线适宜,留一家属陪护。各项护理治疗操作动作轻柔,保证患者休息与睡眠。
2.4 用药 遵医嘱服降压药、制酸药。指导用药时间和目的,以取得配合,必要时睡前服镇静药,利于睡眠质量。
2.5 饮食 低盐低脂半流质饮食,无刺激,易咀嚼,易消化并富含营养,以减轻胃的负担,如乳、蛋、鱼肉、面、粥等,通过饮食改变机体营养。
2.6 输血 术前输同型浓缩RBC 2u,纠正贫血。
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