[肝硬化患者饮食不当引起上消化道出血]关键词：肝硬化 饮食 老陈患慢性肝病已多年，几年前，医生就告诉他病情已发展到肝硬化并伴有食管胃底静脉曲张，嘱咐他除正常服药治疗外，在饮食上也需加以注意，不要进食粗糙和难以消化...+阅读
肝硬化是所有类型的肝炎发展到一定程度的必然阶段。与其他程度的肝炎相比，肝硬化患者的饮食注意尤其重要，甚至起着与治疗同等重要的作用。在接到的网络咨询患者中，也有很多咨询肝硬化饮食的。当然，关于肝硬化饮食注意事项书本上的内容是寥寥数语，我也查阅了网络上一些关于肝硬化饮食的内容，说明的都不慎理想。要么是简单的食谱推荐，要么是没有分情况进行讨论。今天，我们就一起梳理下肝硬化具体饮食注意有哪些，要吃什么，怎么吃比较好。肝硬化的第一个阶段——肝纤维化，这是一个特殊的阶段，算是早早期肝硬化。此阶段的病人一般肝功能还相对全面，正常的代谢、合成等功能未受到损害，还没有出现胃肠、门脉高压等情况。这个阶段的肝硬化其实不需要太多的饮食禁忌，只需要跟正常人饮食一致就好。当然，酒是不能碰的。下面我们重点说一下肝硬化的另外两个阶段的饮食，代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。
一、关于脂肪的摄入查阅了很多网文，大部分要求肝硬化患者严格控制脂肪的摄入，是有一定误导性的。例如，油炸类、肥肉等，当然要控制摄入量，但是要求严格控制鸡蛋等的摄入量就不对了。同时，不同的病情，脂肪的摄入也应当有所差别。
1、有些肝硬化患者胰腺功能不好，胆盐分泌不足，胆汁代谢受阻。对于这类肝硬化患者，脂肪代谢出现了障碍，甚至有些出现了脂肪痢，当然要严格控制脂肪肝的摄入。
2、对于没有出现上述症状的肝硬化患者，脂肪代谢的很好，当然是可以摄入相对标准量的脂肪的。如果脂肪摄入量过少，蛋白质的分解可能会加速，体内蛋白的减少无疑是会增加患者风险的。
3、吃什么样的脂肪好，如何吃比较好？相信大家知道脂肪有好坏之分，例如猪油、羊油、冰激凌、劣质奶油等等，这些里面的脂肪大部分为“坏”的脂肪，我们一定不要碰。例如坚果类、鱼类、植物油类的脂肪肝多为“好脂肪肝”可以适当补充。不过怎么吃也需要注意，坚果类最好磨碎、鱼肉类最好蒸煮。
4、推荐给大家一种好的脂肪补充食物——鲜花生，可榨汁。花生乳，对于肝硬化患者是不错的补充营养方式。
二、关于蛋白的摄入肝硬化需要多多补充蛋白，好像已经成了常识。道理很简单，因为肝脏是合成蛋白的重要场所，人体对蛋白的需求不容置疑。肝硬化时，蛋白合成受阻，肯定要考虑补充蛋白了。不过，蛋白质的补充也不是随意的。
1、当肝硬化患者没有出现腹水、水肿的情况，蛋白质的摄入与正常人同样即可。
2、如果肝硬化病人出现了腹水，水肿等情况，此时需要较大量的补充蛋白质。
3、肝硬化病人出现肝性脑病，需要防止摄入蛋白质过量。因为过量蛋白可在肠道产生过量的氨，增加血氨浓度，加重肝性脑病。
4、蛋白的补充，除非肝脏失代偿非常严重，才建议补充人血白蛋白。对于腹水量不大的患者，补充蛋白的方式还是以饮食摄入为主。去皮禽肉、鱼肉、虾肉、花生推荐食用。
三、关于糖类和淀粉类饮食各个阶段的肝硬化患者，对糖分的摄入都需要有所控制，因为高糖一方面会导致血糖升高，另外多余的糖会转化为脂肪肝，加重肝脏的负担和损伤程度。不过，对于肝硬化伴随营养不良的患者来说，对糖的摄入不能过于严格，需要摄入适量的碳水化合物。如果能量不足，机体会分解部分蛋白质来满足需求，造成体重下降，日益消瘦，加重肝病病情。摄入的方式可以在睡前加餐，食用一些淀粉类食物，如面条等。
四、关于盐的摄入量很多人被检查出来肝硬化之后，可以说“滴盐不沾”，这也要分情况来确定。无论是健康人体，还是肝硬化病人，减少盐分的摄入是对的，但也不能完全杜绝。对于没有腹水产生的肝硬化病人来说，不需要特别限制盐以及水的摄入量。对于肝硬化腹水病人来说每天的盐分摄入量应控制在1-5g（几乎无盐）。
五、关于维生素和微量元素的补充锌、镁等微量元素是肝硬化阶段必不可缺的。肝硬化患者尿液中锌的含量增加，体内的锌含量就会有所下降，同样镁也是。我们可以通过绿叶蔬菜、豌豆、蛋类、鱼类、牛肉等食物进行微量元素的补充。维生素C是直接参与肝脏代谢的，可以促进肝细胞再生，研究表明在预防肿瘤方面也起到一定的相关性作用。尤其是肝腹水时，维生素C的流失非常严重。各类水果中维生素C的含量是最为丰富的。需要提醒的是，在各类水果的食用方式上，如果肝硬化患者存在门脉高压导致的胃底静脉曲张的，至少要削皮食用，最好的方式是榨汁。另外：曾经有报道夸大维生素C的抗癌作用，大家要注意，维生素C在现阶段表明只与肿瘤的发生率有负相关关系，但并非决定性因素。
肝硬化患者饮食需要注意什么
肝硬化患者日常生活中饮食宜注意营养丰富，荤素搭配，每日食用足够热量及维生素的食品，以清淡，易消化饮食为主，少食油腻食品。 （肝硬化研究中心）
无论何种原因引起的肝硬化，戒酒是非常关键的。如果曾有过肝性脑病，在进食含蛋白高的食物如肉类、蛋、奶等时需主要自己的耐受量，过量食入容易诱发肝性脑病。有腹水者要限盐，限制饮水量。
对于有食道胃底静脉曲张者，不要食硬质的食物如烙饼、油条、花生米、芹菜等，这些食物容易划破曲张的血管而引起消化道大出血，严重时可危及生命。
另外，特别要提醒肝硬化患者的食物一定要新鲜、清洁，因患者的抵抗力差，肠道屏障功能不好，如果食物不新鲜很容易发生肠道感染、继而发生腹腔感染而带来不必要的麻烦。
肝硬化饮食需要注意什么
忌吃某些鱼 消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，含量高达1~1。5%。鱼油中含量最丰富。 忌酒和烟 长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。 饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，肝硬化病人忌烟酒。 忌食过多的蛋白质 肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。 然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3。
5克的限度，就会有副作用。 忌食辛辣食物 肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。
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