[妊娠合并心脏病如何食疗]妊娠合并心脏病患者，由于孕妇体内动力学的改变，心脏负荷增加，可造成胎儿慢性缺氧，影响胎儿的生长发育。孕妇心力衰竭的机会也会明显增加，一旦发生心力衰竭，会引起孕妇死亡，胎儿早产...+阅读

【病史采集 】 1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状； 2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。 【 检 查 】 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 2. 心电图检查及进行心电监护。 【 治疗原则 】 1. 院前急救（第一期复苏）

（1）畅通气道：输氧。

（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。

（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80~100次/分。每次按压和放松时间相等。 2. 院内急救措施（第二期复苏）

（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。

（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5~10分钟重复一次；多巴胺每分钟2~10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg;5%碳酸氢钠100ml静滴。

（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面： 1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200~360焦耳。 2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 3.重症监护室处理（第三期复苏） 心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：

（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。

（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2~3天仍不能拔除，应考虑气管切开。

（3）防治脑缺氧及脑水肿： 1） 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。 2） 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。 3） 应用镇静剂。 4） 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。

（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。

（5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。 【 疗效标准 】 1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。 2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。 3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。

心脏骤停的抢救流程有哪些

首先清晃病人，同时呼叫其姓名或者高声呼唤，如果没有任何反应即可判断为意识丧失；然后马上一手指触摸其颈动脉，若意识丧失同时伴有颈动脉搏动消失，即可判定为心脏骤停，应该立即开始现场复苏抢救，并紧急呼救以取得他人协作。 将病人防止适当的体位 正确的抢救体位是仰卧位。患者的头、颈、躯干平直无扭曲，双手放置于躯干两侧。如果病人摔倒是面部向下，注意要小心转动病人，使病人全身各部成一个整体扭转，尤其要注意保护颈部。 保持呼吸道畅通 心脏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠而阻塞气道。此外，呼吸道分泌物、异物（假牙、呕吐物等）也可能造成气道阻塞。因此，畅通气道是实施人工呼吸的首要条件。为了保持呼吸道通畅，可将一手置于患者的前额用力加压，使其头部后仰；另一只手的食指与宗旨置于颌骨近下颌角处，抬起下颌，使舌根离开咽后壁以畅通气道。 人工呼吸 人工呼吸是借助抢救者用力呼气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。

1、在保持呼吸道通畅和病人口部张开的位置下进行，

2、用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔，以防止吹入气体从鼻孔漏出。

3、抢救中自身深呼吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要将病人的口部完全包住）。

4、用力向病人口内吹气（吹气要快而深），直到病人胸部上抬。

5、一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，观察胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时松开捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气。

6、每次吹气量不应过大，否则可能造成肺泡破裂及胃胀气。对于小儿患者，急救者可用口将口鼻包紧吹气；如有口腔外伤或者其他原因不能进行口对口通气时，可采用口对鼻通气。

如何抢救心脏骤停病人

①立即胸外心脏按压。要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70~80次/分。②心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤。③肾上腺素：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。④如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用胺碘酮、利多卡因、溴苄安或普鲁卡因胺静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。⑤如心电监测时心室静止，可加用异丙肾上腺素静注，3分钟后可重复。⑥如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。⑦复苏20分钟仍无效，可开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。

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