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关键词： 子宫切除术 护理
广泛性全子宫切除术是妇科恶性肿瘤的手术方式，手术的特点是时间长、范围广、难度大，因此要求手术室护理人员与手术者密切配合，进行精心护理，使患者顺利渡过手术关，现将我们的护理体会介绍如下。
1 临床资料
2003年5～12月我院行广泛性全子宫切除术18例，患者年龄最小30岁，61岁，平均45岁。宫颈癌10例，占 55.6%；子宫内膜癌5例，占27.8%；卵巢癌3例，占16.7%。术中出血量300～600ml，手术时间4～5h。本组均无严重并发症，术后均痊愈出院。
2 术中配合
2.1 物品准备
布类包，腹部包，广泛性子宫切除特殊包，高频电刀，吸引器，压肠板，中鹅颈，Y型引流管，4号线，7号线，0／1爱惜康，标本容器瓶。
2.2 备血
于手术当日早晨配好备用。
2.3 麻醉与体位
采用连续硬膜外麻醉。体位取仰卧位，腰骶部垫高30°，双下肢下垂15°，可使骨盆变浅，有利于骨盆深部操作［1］。
2.4 护理要点
(1)患者进入手术室后，首先要热情接待，安慰鼓励患者解除思想顾虑，树立手术成功的信心，并核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况。(2)嘱患者行左侧卧位，摆好麻醉体位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管。(3)正确连接高频电刀导线，贴电极板在患者肌肉丰富部位，肢体用两层床单包裹，不得接触金属物，防止旁路电灼，检查各种工作电源(如吸引器)使之处于正常工作状态。(4)保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁。(5)维持输血、输液通畅，对有下腔静脉受压和回心血量受阻者不能选下肢静脉，宜选上肢静脉，我们采用OPTIVA静脉留置管。(6)术中密切观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度，注意引流物的量、颜色、性质；注意术中失血量，晶体、胶体液体的补充量。如发现异常情况，应及时报告医生。(7)由于手术部位深，术中需要注意及时移动灯光，使手术视野清晰明亮，以利于操作。(8)缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内塞入一块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏。(9)用盛有95%酒精容器装标本送检。
3 体会
手术前患者多数有紧张、抑郁、悲观心理，常出现失眠焦虑，血压升高。针对此种情况，我们主动关心和帮助患者克服消极心理，介绍手术人员及手术过程，认真回答和解释患者提出的各种问题，使其在精神上有所寄托。
熟悉手术范围，牢记手术步骤，特殊情况因人而异，随机应变，对手术进程有一定的预见性，同时能积极配合手术医生处理手术中突发事件是手术室护士必备的专业素质。
手术成功与否与手术室护士的配合有密切关系，应根据手术特点和要求做好各项准备工作。因手术部位深而狭小，神经血管丰富，比邻膀胱、输尿管、直肠，所用手术器械应精密、轻便、手术配合稳、准、轻、巧才能得心应手，缩短手术时间，减少手术出血，避免损伤盆腔脏器，提高手术成功率。
参考文献
1 顾美皎.临床妇产科学.北京：人民出版社'2000，1063.
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