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具体如下:
(1)发热反应 ① 暂停输血,给予生理盐水滴注,以维持静脉通路,密切观察生命体征。 ② 对症处理。如患者畏寒、寒战时应保暖,给热饮料、热水袋、加盖被;有高热时,给予物理降温。按医嘱给抗过敏药、退热药或肾上腺皮质激素。
(2) 过敏反应 ① 根据过敏反应表现,轻者减慢输血速度,继续观察;重者立即停止输血。 ② 出现呼吸困难时,给予氧气吸人;喉头水肿严重时,配合气管插管或气管切开;如发现过敏性休克,即协助抗休克治疗。 ③ 根据医嘱给予0.1%肾上腺素皮下注射;或用抗过敏药物(如异丙嗉)和激素(如氢化可的松或地塞米松) 治疗。
(3) 溶血反应 ① 立即停止输血,与医师联系,并保留余血。采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。 ② 安慰患者,以缓解恐惧和焦虑。 ③ 口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。 ④ 密切观察生命体征和尿量,并记录。对少尿、无尿者,按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状,立即配合抗休克抢救。
(4) 大量输血后反应 ① 循环负荷过重加压给氧,给予20%~30%乙醇湿化吸氧,按医嘱给用镇静药、血管扩张药物和强心药(如洋地黄等)。 ② 有出血倾向时,密切观察患者意识、血压、脉搏等变化,注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。根据医嘱间隔输人新鲜血或血小板悬液,以补充足够的血小板和凝血因子。 ③ 防止枸橼酸中毒反应,输人库存血1000ml以上时,须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子。
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