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由于剖宫产手术创面大,又与藏有 细菌的阴道相通,所以手术后容易导致 很多并发症和后遗症。其中,常见的并 发症有感染子宫出血、尿潴留,严重的 并发症有羊水检塞、肺检塞,后者可致 产后猝死。远期后遗症有慢性输卵管炎 及由此导致的异位妊娠和子宫内膜异位 症等。 为了预防这些并发症,必须加强 剖宫产后的自我保健,方法如下:要常补液,防止血液浓缩而形成血 栓。
由于孕妇在产期内消耗多,进 食少,血液浓缩,加之孕期血液呈 高凝状,易形成血栓,诱发肺栓塞, 导致猝死,故术后3天要常输液, 补充水分,纠正脱水状态。 此外, 术后6小时可进食些炖蛋、蛋花汤、 藕粉等流质。术后第二天多正常排 气,可吃粥等半流质食物。在所输 液体中,因含葡萄糖、抗生素,用 以防感染、发热,促进伤口愈合。
切不可因怕痛、厌烦而拒绝输液或 要求减量。要采用上肢静脉输液。原因是所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激 静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一 旦损伤、发炎,更容易促使血栓形 成。 所以,产妇不能为了方便而要 求在下肢输液。要早活动。早活动的好处是预防肠 粘连、血栓形成、肺栓塞猝死等, 故在麻醉感消失后,四肢肌肉可做 些收放动作,术后6小时就可起床 活动,以促进血液流动,防止血栓 形成。
不可忽视阴道流血。由于剖宫产时 子宫流血较多,故产妇的家属应不 时看一下产妇阴道流血量,如远超 过月经量,就要让医生采取止血 措施。 要防腹部伤口裂开。当咳嗽、恶心 呕吐时,会使腹部缝线断裂,故宜 压住伤口两侧,防止缝线断裂。宜及时排尿。在导尿管拔除后3~4 小时,产妇就应及时排尿,倘若卧 床解不出,即应起床去厕所,再不 行,就要在医生的指导下排尿。
不要忘记测体温。即使出院回家, 一周内也要每天下午测体温1次, 便于及早发现低热。 不要等到高热 再去就医,那时治疗不但麻烦,且 易转为慢性输卵管炎而继发不孕或 异位妊娠。要注意产后晚期出血。产褥后期若 产妇在家恶露明显增多,如月经样, 就要立即就医。因为剖宫产子宫有 伤口,较易造成致死性大出血。要注意经期伤口处疼痛。
原因是剖 宫产子宫的伤口部位,常发生子宫 内膜异位症。 其症状主要是经期伤 口处持续胀痛,后期可出现腹部肿 块,此时应早去医院就诊。要尽早采取避孕措施。性生活一般 于产后42天,即恶露完全干净后, 再过3天方可开始,初期宜用避孕 套。可于产后3个月去原手术医院 放宫内节育器,因为剖宫产后一旦 受孕,做人工流产时就可危及生命。
随着母婴同室的开展,医生根据术 后新生儿的具体情况来决定喂奶的时 间。大部分无窒息、无特殊难产经历、 一般情况良好的新生儿,可在出生24 小时后喂奶,并实行母婴同室,按需哺 乳。剖宫产产妇开始哺乳时需要别人的 帮助、指导,需树立信心,克服行动上 的不便。 勤哺乳可促进乳汁分泌和子宫 的复旧,又可防止伤口粘连。
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