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腹部损伤可分为开放性损伤与闭合性损伤两大类。平时多因腹部受到钝性暴力所造成,常为闭合性损伤;而战时则多因火器伤或锐气伤所造成,常为开放性损伤。两类凡是内脏损伤时,常可出现出血性休克,或因感染造成急性腹膜炎,或两种情况同时存在,病情严重.常危及患者生命,需及早做出明确诊断,进行紧急手术治疗。
(1)卧位:腹部损伤患者在观察期间应绝对卧床。如血压、脉搏乎稳,应取半卧位,大小便时也不可离开床位。避免随便搬动患者,以免加重病情。
(2)心理护理:腹部损伤患者常有恐惧心理,要做好患者的心理疏导工作,使患者消除紧张情绪,树立战胜疾病的信心,以便配合治疗,尽早康复。
(3)保持呼吸道通畅:检查有无呼吸道梗阻和呼吸机能障碍,清除呼吸道内的分泌物和异物,必要时给予吸氧o(4)密切观察病情变化:观察内容包括生命体征;周围循环情况;腹膜刺激征的程度和范围;腹胀及呕吐物的性质和量;肝浊音界是否缩小或消失;有无移动性浊音;肠鸥音是否存在等。发现问题要及时报告医生,并做好记录,在观察期间患者应禁食,禁止沼肠,慎用止痛剂,对有烦躁不安者可适当使用镇痛剂。
(5)做好胃肠减压准备:对于较重的腹部闭合性损伤的患者应尽早做胃肠减压,这样既可减轻腹胀,减少可能存在的肠液外漏,又能间接反映腹内脏器出血情况,为腹部手术探查前做被备。另外,必要时留置导尿管,观察尿量,有休克者按休克思者护理,并协助医生抢救。
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